Как разозлить терапевта? Легко. Расскажу вам целых 2 способа

Способ первый: вызовите на дом врача по ерунде, а оператору просто соврите. Из ковидного - бабушка около 80 лет, повод к вызову "температура 39". Заходим в квартиру, медсестра уже расчехляет палочки для мазка на ковид, а я начинаю допрос:

- Расскажите, что случилось?

- Ой, знаете, что-то в последнее время голова кружится, шумит. Да и давление пошаливает

- Что с температурой?

- Я так сказала, чтоб вы приехали. Хочу анализы сдать, дайте мне на кровь и мочу. Я вчера к участковому приходила, а у него время почему-то неприемное.

Способ второй: если нужен больничный - ломайте комедию. История: у женщины больничный по артрозу уже 15 дней (значит дальше продление через комиссию). Живёт напротив поликлиники. За пару дней до моего визита сделала рентген, анализы, забрала результаты лично в поликлинике и в тот же день вызвала врача домой. Доктор ей продлил больничный на 2 дня и велел прийти в поликлинику на прием. В день моего дежурства вызов. Приехала, опрашиваю:

- Больничный есть?

- Да

- Кто открывал?

*Называет мою фамилию*

- Вы уверены, что именно она вам открывала?

- Да

- Точно уверены?

- Да

- И прям по субботу открыла?

- Ну да. А что не так?

- Понимаете, я вас с декабря не видела и точно не могла вам больничный открыть. Скажите, почему вы не пришли в поликлинику, как вас просил предыдущий доктор?

- Ну я вчера мужа поднимала и спина хрустнула. А ещё ухо застудила. Сегодня же так ветрено, как я в поликлинику пойду?

- Что вы пили из лекарств?

- Ой, тут доктор написала, но я ещё не купила

- Это листок с первого посещения врача 2 недели назад и вы до сих пор не купили?

- Это не тот. Щас дам другой

- Это почерк врача, который был у вас 2 дня назад. И это вы тоже не купили?

- Нет

- И не пришли в поликлинику

- Ухо же застудила, напишите капли

Тут ещё Промомед отчитался за 2024 год. Я помню, как компанию хейтили перед выходом на IPO. Но на мой взгляд, Промомед прошлым летом вышел на биржу по достаточно хорошей оценке с определённым дисконтом к рынку, особенно с учётом перспектив роста. Но на общем негативе компанию просто закидали. Цена ушла сильно вниз от стоимости размещения (почти в 1,5 раза), но потом на январском оптимизме акцию также сильно переоценили.

Сейчас Промомед стоит около 400 рублей, что близко к цене размещения. При этом за неполный год с компанией произошло много позитивных изменений.

🔼Выручка за год выросла на 35% до 21,4 млрд рублей. Темпы роста выручки существенно опередили темпы роста фармацевтического рынка, который составил около 18%. Как отмечает сама компания, это стало возможным за счет расширения продуктового портфеля, а также активного роста продаж в стратегических терапевтических направлениях – эндокринологии и онкологии.

🔼EBITDA увеличилась на 31% до 8,2 млрд рублей. Рентабельность по ебитде − 38%, что очень неплохо для такого типа бизнеса.

🔼Валовая прибыль в 2024 году выросла на 42%, до 14,2 млрд руб. по сравнению. Как отмечается в пресс-релизе, этого удалось добиться за счёт роста доли высокомаржинальных продуктов, а также сокращением расходов.

С последним бы я поспорил, т.к. коммерческие расходы выросли почти в 1,75 раз – до 4,5 млрд рублей, а общехозяйственные расходы выросли на 40% до 2,7 млрд рублей.

🔼Но в целом операционная прибыль выросла – с 5,6 до 6,9 млрд рублей. Неплохие цифры.

Однако всё испортили долги – финансовые расходы на их обслуживание выросли с 1,155 до 2,485 млрд рублей — более чем в 2 раза! Менеджмент комментирует это так:

«Увеличение расходов связано с ростом процентных ставок и увеличением объемов привлеченных средств, необходимых для расширения производственных мощностей и ассортимента продукции». 

Ну ок.

🔽Правда, в результате роста долгов чистая прибыль за период снизилась с 2,968 до 2,875 млрд рублей.

Кстати, коэффициент чистого долга к скорректированной EBITDA снизился до 2,1 и оказался ниже ожидаемого уровня 2,5. Но такая динамика обусловлена ростом ебитды, а не сокращением долга, что напрягает.

Тем не менее, менеджмент Промомеда смотрит в будущее с оптимизмом. По прогнозам группы, ожидается, что рост выручки в 2025 году составит 75% год к году, рентабельность по EBITDA составит более 40%, рентабельность по чистой прибыли более 20%, чистый долг/ EBITDA — менее 2,5.

Таким образом, чистая прибыль составит минимум 7,3 млрд рублей – почти в 2,5 раза выше прошедшего года. Излишне оптимистично? Думаю, что да. Но менеджмент вроде как уверен.

По словам финансового директора Промомеда Тимофея Соловьева, выручка компании в первом квартале 2025 года уже выросла на 80%. Так что в целом прогнозы имеют под собой основание.

‼️Отмечу ещё, что денежный поток от операционной деятельности в 2024 году стал положительным, в том числе за счёт того, что компания наконец-то справилась с ростом дебиторской задолженности (т.е. перестала продавать в долг). Также немного снизились капексы – с 2,9 до 2,7 млрд рублей. Это связано, в первую очередь, с завершением строительства производственной площадки АО «Биохимик».

Справедливую стоимость Промомеда довольно сложно рассчитать, но перед IPO я рассчитывал её в районе 450-470 рублей. Думаю, что с учётом роста процентных расходов и сокращения прибыли оценка сохраняет свою актуальность. Но если прогнозировать, как менеджмент, рост выручки на 75% и увеличение чистой прибыли в 2-2,5 раза, то можно за Промомед давать и 750-800 рублей. Т.е. оценка зависит от того, насколько менеджмент справится с обещаниями.

Пока всё идёт по плану. Но посмотрим квартальную, а лучше – полугодовую отчётность, прежде чем делать выводы. Однако в первом приближении всё выглядит неплохо. Я участвовал в IPO компании и до сих пор остаюсь её акционером.

А вы держите Промомед?

Друзья, приглашаю в телеграм-канал, в котором я разбираю финансовые отчёты, анализирую бизнес компаний, а также даю комментарии и отвечаю на ваши вопросы https://t.me/+qKgMZlaTaqZlN2Iy

Как думаете, какое горе более губительно для человека: то, что случается резко, подобно грому при ясной погоде, или то, которое медленно, как спрут, обвивает и погружает человека все глубже в себя? Мне кажется, все зависит от наличия надежды на хороший исход - если тьма непроглядная, то конец однозначно печальный, но что если есть надежда? Так ли она полезна?

Доковидные времена. Вызов на дом с поводом "Отеки" в одну из новых многоэтажек на моем участке. В квартире меня встречает женщина чуть за 50. Тихий голос, рост чуть выше моего, неброская одежда. Она спокойно предлагает бахилы, предупреждает о большом коте и проводит в одну из комнат, где на кровати меня уже ждёт ее муж. Зрелище не самое страшное, но и приятным не назовешь: желто-зеленая бледная кожа, вздутый как барабан живот и тонкие руки и ноги, мужчина просто похож на лягушонка. Жалуется на то, что дышать стало тяжеловато, да и живот снова налился. На мою вопросительно поднявшуюся бровь по поводу "снова" жена оперативно подаёт выписку из частной клиники. Несколько дней назад там провели лапароцентез (когда живот прокалывают и сливают жидкость) и выставили диагноз "Цирроз печени". Читаю, попутно спрашиваю как и с чего началось. Мужчина толком не хочет рассказывать, якобы живот вырос и всё, изначально пациент думал, что толстеет. Откладываю выписку в сторону, предлагаю осмотр - не отказывается. Стоя слушаем лёгкие - внизу приглушено и проскакивают единичные хрипы. Предлагаю лечь, чтоб пощупать живот - одышка усиливается. Подкладываем с его женой подушки под плечи и голову - легче. Вспоминаю пропедевтику и пробуем способ флюктуации - в животе действительно определяется жидкость. А раз так, то нужно в больницу, от чего мужчина уже отказывается. Пытаюсь уговорить через жену - тоже мимо. Предлагаю вариант на "подумать": я вызову Скорую и оставлю направление в больницу, чтоб если что было легче лечь - ответ тоже отрицательный. Жена предлагает снова обратиться в частную - муж соглашается, но только если приедут на дом. Подписываем с мужчиной бумаги, беру с него обещание, что точно обратится, а я через пару дней загляну, и двигаюсь к выходу. Уже в тамбуре пока я снимала бахилы и укладывала свои инструменты, жена решила рассказать чуть подробнее как же все произошло. 

Светлана и Алексей вместе уже более 20 лет. Он по профессии инженер, она когда-то была библиотекарем, а потом осела домохозяйкой, хотя детей не нажили. Около 8-10 лет назад Алексею предложили интересную работу с хорошей зарплатой на атомной станции. Сначала он работал вахтами: 2 недели дома и 2 недели там, потом повышение со стандартной пятидневкой, и семья решила переехать поближе к работе, чтоб надолго не расставаться. Светлана не сразу заметила, что Алексей пристрастился к алкоголю, а когда уже поймала с конкретным запахом, тот ответил просто "Мы с ребятами так радиацию снимаем" и начал ей объяснять про всякие тяжёлые нуклиды и пугать лучевой болезнью. Она поверила. Так прошло несколько лет. Он уволился, семья переехала в наш город. А потом у ее супруга начал расти живот, и они действительно подумали, что он просто толстеет. Только вот руки и ноги наоборот худели. А когда живот стал и вовсе будто беременный, решили сходить на УЗИ, а дальше лапароцентез. "Доктор, вы только не подумайте, он не алкаш какой", - причитая шептала она, - "Ребята все так сказали. И у Вали, и у Ани.... Только у моего почему-то вот... случилось". И заплакала. Я всё-таки дала ей в руки направление в нашу хирургию и попросила вызвать Скорую, может хоть других ребят ее муж послушается. Она взяла бумагу и кивнула. 

На следующий день рассказываю об этой паре заведующей. Она советует за ними приглядывать и не ждать два дня для контрольного осмотра, а позвонить прям сегодня. Звоним. Трубку подняла жена и "обрадовала" нас тем, что муж отказался куда-либо ехать, а та частная клиника, где они лечились, на дому процедуру не делает. Заведующая решает послать нашего хирурга на дом для более детального осмотра и повторных уговоров. 

Поездка хирурга успехом не увенчалась. Мужчина все так же не хотел уезжать из дома. Мне было велено каждые 2-3 дня навещать эту семью и пытаться уговорить на госпитализацию, попутно медсестре дано указание взять анализы на дому. Я снова созвонилась с женой пациента и предупредила о том, что буду к ним регулярно приходить, благо, они не против. 

На следующий день моя медсестра взяла кровь пациента, и уже через пару часов мы с заведующими и коллегами в 4 мозга сели думать: можно ли дать мочегонное и хоть немного потянуть время? С одной стороны показатели почек позволяют так сделать, с другой - большое количество желчных ферментов и риск, что их концентрация вырастет. Сошлись на комбо из мочегонки и сорбентов.

Я снова в той же квартире и меня так же встречает Светлана и провожает к супругу. У него новый симптом - зуд кожи. Показываю ему копии анализов и объясняю откуда что, снова предлагаю лечь в стационар - отказ. Снова долго беседуем, снова без толка. Оставляю на столе направление в нашу хирургию, предупреждаю, что снова приду и в конце предлагаю то самое комбо из препаратов, особо подчёркиваю, что это может облегчить его состояние и дать чуть больше времени на размышления, но все равно нужно в больницу. На комбо согласны. 

Ещё один мой визит - без изменений. Ещё один - так же. Ещё один - стало чуть лучше: зуд кожи уменьшился, живот немного спал. Алексей торжествует и говорит мне "Вот видите, доктор, можно же и дома". А я понимаю, что придет момент, когда почки будут уже менее чувствительны к препарату и нам придется что-то менять.

Прошло примерно 3 дня, собираюсь на очередной осмотр и тут звонок. Это Светлана: "Доктор, он без сознания, что нам делать?" "Скорую и бегом, я скоро буду, напишу новое направление", - отвечаю я. 
Когда я приехала, бригада была уже на месте, а пациент в сознании. Как оказалось, он решил выпить побольше мочегонки, чтоб быстрее уменьшился живот, и сильно упало артериальное давление, он потерял сознание. Скорая с этим разобралась и активно пыталась уговорить мужчину всё-таки лечь в стационар, напирая на то, что это все крайне опасно, но Алексей был непреклонен. Я поняла, что зря бежала, и мое направление на госпитализацию просто легло на стол в стопку таких же. 

Ещё через некоторое время Светлана находит-таки клинику, которая готова провести процедуру на дому. Всё проходит без осложнений. Мужчина рад, что не пришлось никуда ехать, а его супруга получает ту самую надежду на улучшение. 
Во время моего очередного визита мне сообщают, что я больше не нужна - они нашли частного врача, который комплексно займётся Алексеем, чтобы больше такой большой асцит не повторился. Я от души желаю этой паре удачи и ухожу на другие вызова. 

Через некоторое время вызов туда же с поводом "Асцит". Прихожу и вижу, что меня ждали: как раньше готовы бахилы, тот же маленький столик и стул, тот же большой кот. Вот только Алексей изменился: черты лица как-то заострились, цвет кожи жёлтый, но с каким-то серым гадким оттенком, и голос стал тише. Изменилась и комната: теперь вокруг куча икон и почему-то портрет Кутузова и книги с его биографией, да и жена его носит нательный крестик поверх платья и теперь покрывает волосы косынкой. Я сажусь напротив кровати пациента и говорю "Ну, рассказывайте". Он что-то тихо шепчет и показывает пальцем на жену. Поворачиваюсь к ней:

- Итак?

- Доктор, его тошнит, не ест практически

- Давно?

- Дней пять будет

- Воду пьет?

- Да, немного, а живот все равно растет.

- Чем вас лечили? Что делали?

- Вот ещё два раза сливали, потом капельницы, потом ещё сливали, а потом живот стал совсем быстро расти

- Предыдущий доктор в курсе?

- Да. И он сказал обращаться в поликлинику по месту жительства и пробовать старую схему

- То есть снова к нам

- Да. Мы вашу старую схему пробовали. Сначала стало получше, а потом хуже

- Анализы были?

 - Да, вот

- В больницу едем?

 *Алексей начал активно мотать головой. *

Старая схема уже не сработает, да и новую мы вряд ли придумаем, анализы хуже, чем в прошлый раз. Всё, что я сейчас могу, это подсказать лекарство от тошноты и как бы вам его по-сытнее покормить, чтоб хотя бы не голодная смерть. Может в больницу?

Алексей снова мотает головой. Его поддерживает жена. Вздыхаю, даю бумаги на подпись, пишу поддерживающее лечение. На выходе меня тормозит Светлана:

- Доктор, мы каждый день Богу молимся. Ведь возможно исцеление?

- Полное вряд ли. В больницу бы ему...

- Да полно. Всевышний поддержит нас в трудностях, тем более такого великого человека.

- Великого?

- А вы не заметили? Лешенька мой само его воплощение

- Кого?

- Кутузова. Недаром фамилия та же. Сейчас
Женщина убежала в комнату и принесла оттуда портрет полководца.

- Смотрите, доктор, тот же нос, те же брови. А профиль... Ну вылитый он

- Ох, Светлана....

- Господь не оставит великого человека, все будет хорошо.

На следущий день я "порадовала" старших асцитом Алексея и показала его анализы. Здесь мы уже не смогли придумать ничего интересного и вернулись к моим визитам раз в 2-3 дня.

Очередное посещение. Пока я надевала бахилы в тамбуре, из квартиры послышался посторонний голос. Я вопросительно посмотрела на Светлану. "Доктор, это батюшка. Погодите минуту, они скоро закончат". Я решила не мешать. Через некоторое время священник ушел, а я смогла пройти в комнату, она снова изменилась: икон стало гораздо больше, появились свечи и лампадки, а также новые портреты Кутузова. Я снова побеседовала с Алексеем и его супругой, получила отказ от госпитализации и оставила направление в больницу. И снова на выходе женщина стала рассказывать о сходстве ее мужа с полководцем, но теперь с большим пылом. 

Примерно так же прошло ещё 2 визита, а затем звонок от Светланы - ее муж мертв. Я выразила свои соболезнования и попросила ее пережить горе со специалистом, она пообещала помолиться за меня, на том и распрощались. 

Мне интересно, эта ее идея о Кутузове давно зрела в голове и просто расцвела на фоне длительной болезни ее мужа, или резко вспыхнула, когда частный врач сначала дал надежду на исцеление, а затем она погасла? Да и религиозность эта...

А вот история из детской поликлиники. Я проработала в кабинете неотложной помощи поликлиники 4 месяца. Несколько случаев из поликлинической практики мне запомнилось.

                                                                                        *****

Если бы этого мальчика привели в поликлинику утром, то я его просто отправила бы к окулисту на приём. Ну а так пришлось мне разбираться с ним самой.

- Посмотрите. У сына что-то с глазом, - сказала мама, заведя ребёнка в кабинет. - Что это?

Я посмотрела.

Видите, на фотографии возле радужной оболочки серое уплотнение? Словно слизень в глаз заполз. "Офигеть!" - подумала я. Из меня окулист так себе. Вовсе даже не окулист. Могу конъюнктивит только лечить и всё. А такое мне даже в колледже не показывали.

- А как это получилось? После чего? - спросила я.

- Так глаз он почесал. Второй день глаза чешутся. Вот и начесал. Может попало что-то в глаз. Не знаю.

- Ясненько, - ответила я. Хотя мне было ничего не ясно.

Я сфотографировала глаз и даже видео сняла.

Потом выслала заведующей поликлиники на WhatsAp. Я-то думала, что заведующая это должна знать. Но нет. Она тоже была не в курсе. Заведующая позвонила к нашему окулисту. Та сказала, что завтра примет их без очереди. А сейчас надо поставить диагноз аллергический конъюнктивит и дать выпить супрастин или что-нибудь такое. Ну и капли в глаза - Опатанол.

Пока врачи друг с другом общались, я тоже самое спросила у своего коллеги - фельдшера, проработавшему в детской поликлинике много лет. Зовут его Василий. От него я и услышала правильный диагноз - хемоз конъюнктивы правого глаза. Залезла в интернет. Точно! Хемоз и есть. Хемоз - это осложнение аллергического конъюнктивита.

Когда заведующая позвонила мне и передала слова окулиста, я ей про слова Васи сказала. Василий рекомендовал не брать на себя ответственность и направить ребёнка в больницу в Екатеринбург. Мало-ли что. В нашем детском отделении окулистов отродясь не было. А до утра ещё дожить надо. Заведующая поддержала идею.

Оформила я направление на госпитализацию мальчику. Всё разъяснила его маме. Сказала, что делать если они не поедут или их не госпитализируют. И про окулиста, который их будет ждать завтра с утра. Мама с мальчиком ушли. В коридоре я слышала ворчание её мужа:

- На фига ехать в город, если завтра утром к врачу можно сходить?

В общем не поехали они никуда. Утром к окулисту сходили. Диагноз она поставила, какой и собиралась - аллергический конъюнктивит. Хемоз не написала. Ну и ладно. Лечение-то назначила. Главное, чтобы мальчику помогло.

Выводы - не надо долго глаза чесать, а то хемоз будет. Наверняка очень неприятное состояние.

P. S. Хемоз не является диагнозом. Это состояние роговицы. В данном случае основной диагноз - Аллергический конъюнктивит. Хемоз справа.

Весна, как известно, не только время пробуждения природы, но и серьезное испытание для миллионов россиян. Уже в апреле 2025 года на Ставрополье многие ощутили на себе, что значит "весна на носу" - буквально: зуд в носу, першение в горле, слезящиеся глаза. Все это - симптомы сезонной аллергии, количество страдающих от которой в России ежегодно растет.

По данным специалистов, сегодня с различными проявлениями аллергии сталкиваются до 30% населения. Почему наш организм так реагирует на цветущую природу, как отличить аллергию от простуды и можно ли облегчить ее симптомы - об этом я поговорил с Юлией Медведенко, аллергологом-иммунологом Ставропольского краевого диагностического центра.

Аллергия: сбой в системе

Как отмечает эксперт, аллергия - это не прихоть тела, а ответ иммунной системы на вещества, которые в норме не должны вызывать такой реакции. В роли "врагов" выступают пыльца, бытовая пыль, шерсть животных, продукты питания и даже бытовая химия.

Организм, не разобравшись, начинает защищаться: воспаляются слизистые оболочки, закладывает нос, слезятся глаза, возникают высыпания на коже, а в тяжелых случаях - бронхоспазм или даже анафилактический шок. И чем выше концентрация аллергена в воздухе, тем сильнее страдают пациенты.

Почему аллергиков становится больше?

Причин роста заболеваемости несколько. Это и ухудшающаяся экология, и наследственность, и чрезмерная стерильность окружающей среды, лишающая иммунную систему "тренировок". Современный человек живет в среде, в которой слишком много искусственного и слишком мало естественного. А если у родителей есть аллергия, у ребенка шансы "унаследовать" ее достигают 80%.

Кроме того, в последние годы специалисты отмечают расширение списка аллергенов: от новых пищевых добавок до промышленных химикатов. Все это усиливает нагрузку на организм.

Главные раздражители - в воздухе

Ставрополье и весь Юг России - регионы, где сезон пыльцы начинается особенно рано. В этом году - уже в марте. Самые активные "провокаторы" - береза, ольха, ясень, злаковые и, конечно, амброзия, которая особенно опасна из-за способности распространять пыльцу на километры вокруг.

К бытовым аллергенам относятся пылевые клещи, плесень и шерсть животных. А к пищевым - молоко, яйца, арахис и другие продукты с высоким содержанием белка.

Аллергия - не простуда

Часто первые симптомы аллергии путают с ОРВИ: заложенность носа, першение в горле, ощущение постоянной усталости. Но если симптомы не проходят неделями, особенно весной или летом, стоит задуматься - может, дело не в вирусах, а в пыльце.

Тем не менее, по словам Юлии Медведенко, иммунитет при аллергии чаще всего в порядке. Просто организм неправильно интерпретирует "сигналы" из окружающей среды.

Что делать?

Полностью избавиться от аллергии, увы, нельзя. Но можно контролировать ее проявления. Главное - точная диагностика: анализ крови на иммуноглобулин Е и прик-тесты помогают выявить конкретный аллерген.

Современные антигистаминные препараты второго поколения эффективно снимают симптомы, не вызывая сонливости. Но подбирать их должен врач.

Также помогает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) - курс, при котором пациенту постепенно вводят микродозы аллергенов. Этот метод снижает чувствительность организма и уменьшает тяжесть реакций. Правда, на Ставрополье он пока недоступен по ОМС, поэтому пациенты вынуждены лечиться за свой счет.

Домашние животные - не всегда друзья

Важно помнить: даже у лысой кошки или "гипоаллергенной" собаки в слюне и коже есть белки, способные вызвать реакцию. Аллергия на животных - повод либо ограничить контакт, либо, при тяжелых симптомах, отказаться от питомца совсем.

На заметку

Перекрестная аллергия - еще одно явление, с которым сталкиваются пациенты. Например, у аллергиков на пыльцу березы может возникнуть реакция на яблоки или орехи. Причина - схожесть белковых структур аллергенов.

И если вы весной регулярно чувствуете себя "простуженным", не спешите пить противовирусные. Возможно, все дело в аллергии - и стоит обратиться к специалисту.

1. Если у вас есть родинка, которая асимметрична, не имеет четких границ (они как бы зазубрены), разноцветная и увеличивается, то проверьтесь, это может быть рак.

2. В большинстве случаев, когда повышено артериальное давление, человек чувствует себя нормально. Диагноз обычно ставится случайно. Если вам больше 35 лет, то проверяйтесь хотя бы раз в год.

3. Если вы идете на прием к врачу, который вас до этого не лечил, запишите названия лекарств, которые принимаете, и их дозировку.

4. Влагалище самоочищается, поэтому не делайте спринцевание, если вам его не назначил врач. Вы легко можете вымыть все полезные бактерии, которые там должны быть.

5. Ваши почки и печень уничтожают все токсины. Программы очищения и всякие детокс-добавки это выброшенные на ветер деньги. Принимайте только те препараты, которые вам прописал врач.

6. Нужно иметь хоть какую-то физическую активность. Не важно, как ты чувствуешь себя сейчас, но если сидишь каждый день по 12 часов, то тебя в любом случае ждут негативные последствия.

7. Антибиотики это не волшебная пилюля от любой боли в организме и простуды. Не давайте мед детям до года, реакция детского организма на него может быть непредсказуемой. Не натирайте ребенка спиртом, чтобы сбить температуру. Обтирание влажными салфетками это не замена ванны или душа.

8. У вас только одно тело, и вредные привычки сокращают продолжительность его существования. И не важно, что сейчас вы чувствуете себя замечательно. Все может обрушиться со скоростью лавины. Многие говорят, что лучше будут жить на полную катушку и умрут счастливыми. Так не произойдет. После 50 лет вам придется принимать кучу лекарств, раз в неделю показываться врачу и ждать пересадки какого-нибудь органа. Качество вашей жизни опустится ниже плинтуса, а последние 10 лет превратятся в сущий кошмар.

9. Психическое здоровье также важно, как и физическое. Более того, психическое здоровье влияет на физическое состояние.

10. Ампутированные конечности не отрастают.

11. Такие серьезные заболевания, как гипертония, алкоголизм, диабет подкрадываются незаметно. Организм можно сравнить с мотором, у которого давно не меняли масло. Лишние 2-3 тысячи километров пробега – вроде ничего существенного. Но если продолжать ездить дальше, то в один прекрасный момент мотор уже не будет так хорошо работать, как раньше. И не думайте, что в клинике вас вернут к прежнему состоянию. Из больницы никто не выходит здоровым на 100%. У людей очень завышенные ожидания по поводу того, что может сделать врач. Самое лучшее лекарство это смена образа жизни. При диабете второго типа достаточно соблюдать диету. Отказ от курения вообще тотально повлияет на ваш организм. Не сразу, но через несколько месяцев вы это заметите. Если же у вас гипертония, то принимайте прописанные лекарства. Вы не чувствуете повышенное давление, а оно постоянно разрушает каждую вашу клетку.

12. Отказ от курения и алкоголя это лучшее, что вы можете сделать для себя. И если выпить иногда приемлемо, хотя я, как врач, и не должен так говорить, то от сигарет один вред, и ничего, кроме вреда.

13. Пейте воду, это очень важно. Перед сном сходите в туалет помочиться, после чего выпейте полстакана воды. Утром, как встанете, тоже выпейте полстакана. Большинство смертей во сне связано с тем, что в организме недостаточно жидкости, и кровь загустевает. Если идете в баню, тоже предварительно выпейте воды. Если нужно работать на жаре, тоже нужна вода. Не ждите, когда захочется пить, это нужно делать заранее.

Еще больше таких подборок на моем канале https://t.me/realhistorys

Мой канал «Клубничный переполох» https://t.me/erosstoris

Мой канал с подборками интересных фактов https://t.me/actualfacts

Мой канал о кошках https://dzen.ru/o_koshkah

Мой канал с переводами рассказов зарубежных писателей https://boosty.to/webstrannik  

Всем удачного дня!

Бесплатные лекарства. Это то, что хотят получить, наверное, все, но всё не так просто. Покажу, какими приказами обычно руководствуются во взрослой поликлинике при выписке льготных лекарств. 
1) Самый очевидный путь - получение инвалидности. Но есть нюанс - инвалид обеспечивается лекарствами, входящими в список ЖНВЛП (жизненно-необходимые и важнейшие лекарственные препараты), который утверждается законом. Помимо просто инвалидов, этим могут воспользоваться инвалиды войны, участники ВОВ, ветераны боевых действий, военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда", лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств, члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда, лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан. Эти граждане могут получать лекарства за счёт федерального бюджета. Если отказаться от этой льготы, то пенсия по инвалидности будет больше, но все лекарства уже придется покупать самостоятельно. Отказаться можно 1 раз в год и так же 1 раз в год восстановить льготу;

2) Первый из неочевидных путей - иметь заболевание, входящее в список "Четырнадцать высокозатратных нозологий": гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, мукополисахаридоз I, II и VI типов, апластическая анемия неуточненная, наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лица после трансплантации органов и (или) тканей. Финансируется это тоже федеральным бюджетом. Здесь свой список препаратов, иногда с трудновыговариваемым названием. Может сочетаться с инвалидностью и льготами по ней;

3) Второй неочевидный путь - льгота БССЗ. Ее не получить, если человек уже является инвалидом. Иногда мы просили людей повременить с оформлением инвалидности, потому что программа БССЗ оказывалась выгоднее для пациента в плане скорости и стабильности обеспечения лекарствами. Ее можно применить к тем, кто перенес острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, к страдающим ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также к тем, кому выполнено аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Обратите внимание - здесь свой список препаратов;

4) Третий неочевидный путь - обратиться к Приложению 1 постановления 890. Здесь в зависимости от вашей категории можно получить разное по бюджету региона. Причем категории не только медицинские, но и социальные, по типу ветеранов или переселенцев из зоны отчуждения. Для примера, онкологические пациенты могут обеспечиваться всеми лекарственными средствами, а вот пациентам с сифилисом доступны только антибиотики и препараты висмута. Участники испытаний ядерного оружия могут получить зубные протезы и лекарства, а участники ВОВ даже минеральную воду. Штука очень удобная, особенно для моих пациентов: иногда лечение в самом разгаре, инвалидности ещё нет, а стоимость препаратов просто космическая5) Я в пользовании не видела, но в теории может сработать - есть те, кто может получать лекарства со скидкой в 50%: пенсионеры по старости, инвалидности и по потере кормильца, чернобыльцы, инвалиды 2 и 3 группы, признанные безработными, реабилитированные репрессированные, участники ВОВ. Требуется рецепт на препарат от врача

На что опираемся:

1) Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ;

2) Федеральный закон №178-ФЗ от 17 июля 1999 г. «О государственной социальной помощи»;

3) Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2020 г. N 929н/1345н "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан";

4) Постановление Правительства РФ от 26 ноября 2018 г. N 1416 "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" ;

5) Приказ Минздрава России от 06.02.2024 N 37н Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний;

6) Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Внимание на приложение 1 и 2.

В условиях стремительного темпа жизни, постоянной загруженности и цифровой зависимости проблема профессионального выгорания выходит на первый план. Сегодня всё больше сотрудников сталкиваются с хронической усталостью, потерей мотивации и апатией. Это состояние подрывает не только здоровье, но и общую продуктивность — как личную, так и корпоративную. Развитие технологий предлагает новые подходы к восстановлению, и виртуальная реальность становится одним из таких инструментов.

Что такое выгорание и почему оно возникает

Профессиональное выгорание — это результат длительного стресса, возникающий, когда ресурсы сотрудника истощаются быстрее, чем восстанавливаются. Симптомы включают эмоциональное опустошение, отстранённость от работы, снижение самооценки и потерю смысла в повседневных задачах.

Профессиональное выгорание — это результат длительного стресса, возникающий, когда ресурсы сотрудника истощаются быстрее, чем восстанавливаются. Симптомы включают эмоциональное опустошение, отстранённость от работы, снижение самооценки и потерю смысла в повседневных задачах. Оно может проявляться на физическом, ментальном и поведенческом уровнях. Человек начинает чаще болеть, хуже спит, становится раздражительным и безразличным к результатам своего труда.

Причины выгорания разнообразны: 

– высокая рабочая нагрузка и постоянные дедлайны;
– отсутствие поддержки со стороны руководства;
– размытые границы между работой и личной жизнью;
– культура «постоянной включённости» и онлайн-доступности 24/7;
– нехватка признания, отсутствие перспектив развития.

Кроме того, значительное влияние оказывают внутренние психологические установки. Например, стремление к идеальному результату, страх подвести команду, невозможность делегировать задачи. Эти факторы не всегда осознаются, но усиливают нагрузку на психику и ускоряют истощение. Часто такие установки формируются ещё в юности — в семье, в учебной среде, и затем переносятся в рабочие отношения.

Нередко выгоранию подвержены специалисты из эмоционально насыщенных сфер: медицина, образование, HR, клиентский сервис, креативные индустрии и IT. У людей, работа которых связана с постоянным взаимодействием и высокой степенью ответственности, выгорание развивается быстрее и может привести к серьёзным последствиям, включая полную потерю профессиональной мотивации.

Цифровой стресс: новая реальность

В эпоху цифровизации сотрудники постоянно находятся в информационном потоке: мессенджеры, видеозвонки, уведомления не оставляют пространства для тишины и перезагрузки. Особенно остро это ощущается в условиях удалённой или гибридной работы, где границы рабочего времени размыты. Рабочие и личные задачи перемешиваются, создавая иллюзию бесконечного рабочего дня.

Психика перестаёт успевать за ритмом, что приводит к ментальной перегрузке, раздражительности и снижению эффективности. Обычные методы восстановления, такие как отпуск или выходной, не всегда дают нужный эффект. Требуются новые форматы — короткие, доступные и работающие здесь и сейчас.

К тому же, современные сотрудники сталкиваются с феноменом «информационного шума» — потоком сообщений, писем, задач и уведомлений, который мешает сосредоточиться и усиливает тревожность. Это провоцирует не только переутомление, но и расфокусировку внимания, что в свою очередь снижает продуктивность.

Особенно подвержены цифровому стрессу молодые специалисты, которые только начинают карьеру и стремятся соответствовать завышенным ожиданиям. Их день может начинаться с рабочей переписки ещё до завтрака и заканчиваться ответами на задачи ближе к полуночи. Такое «внутреннее сгорание» происходит незаметно, но последствия его могут быть серьёзными.

VR как современный ответ на выгорание

Виртуальная реальность открывает новые возможности в сфере ментального здоровья. Благодаря эффекту полного погружения, VR помогает быстро отключиться от внешнего фона и создать среду для восстановления. За несколько минут пользователь может переместиться в спокойный лес, на морской берег или в виртуальное пространство для медитации.

Преимущества VR: 

– сокращение времени на восстановление (всего 10–15 минут); 

– создание безопасной среды без отвлекающих факторов; 

– богатый выбор сценариев: от визуальных до дыхательных и аудиомедитаций; 

– положительное влияние на уровень стресса, настроение и фокусировку; 

– возможность регулярного использования без отрыва от рабочего процесса; 

– простота интеграции в повседневную корпоративную практику.

Многие компании уже начали экспериментировать с VR-сессиями, встроенными в рабочий день. Это может быть 10-минутная пауза на медитацию, визуализация природы, дыхательная практика или когнитивная перезагрузка с использованием специально разработанных сценариев. Такие мини-сеансы помогают восстановить ресурс и снизить напряжение, не уходя в длительный перерыв.

Исследования подтверждают, что регулярное использование VR помогает снизить тревожность, улучшить качество сна и повысить когнитивные функции. Особенно ценно это в условиях высокой профессиональной нагрузки. Также наблюдается улучшение командного взаимодействия: после VR-сеансов сотрудники легче входят в контакт, становятся более спокойными и внимательными друг к другу. Некоторые компании даже начали использовать VR как часть адаптационных программ для новых сотрудников.

Relax VR в медицинской сфере

Пример успешной реализации — платформа Relax VR, разработанная российскими специалистами. Решение уже применяется в нескольких московских клиниках и нацелено на восстановление сотрудников в условиях эмоционального и физического перенапряжения.

В состав комплекса входят:

– массажное кресло для телесной релаксации; 

– VR-шлем с эффектом погружения; 

– библиотека с более 200 сценариями: природа, дыхательные практики, визуализации; 

– удобный лаунчер для выбора нужного сценария за пару кликов.

Сотрудники могут использовать Relax VR прямо на рабочем месте — короткая сессия помогает сбросить напряжение и вернуться к задачам в ресурсном состоянии. Это яркий пример того, как локальные технологические решения могут менять корпоративную культуру в сфере заботы о персонале. Система показывает высокие результаты не только в клиниках, но и в офисной среде, где также применяются аналогичные форматы.

Помимо Москвы, технология может быть масштабирована и для других городов и регионов, включая удалённые и малонаселённые территории. Такой подход даёт шанс на улучшение условий труда даже там, где традиционные методы поддержки персонала ограничены.

Как внедрять VR в компаниях

Для эффективного внедрения VR важно:

– обеспечить инфраструктуру (оборудование, пространство); 

– интегрировать VR в программы корпоративного благополучия; 

– обучить персонал и создать дружественную среду для использования технологии; 

– комбинировать VR с другими мерами: гибким графиком, коучингом, психологической поддержкой; 

– анализировать обратную связь и адаптировать сценарии под нужды сотрудников.

Успешное внедрение зависит не только от технической стороны, но и от готовности коллектива воспринимать нововведения. Важно развеять скепсис, показать реальную пользу, включить VR в ежедневную практику. Хорошо работает принцип «покажи и попробуй»: когда сотрудник лично испытывает эффект после короткой сессии, он с большей вероятностью будет использовать этот инструмент регулярно.

Важно не воспринимать VR как панацею, а использовать его как часть более широкой стратегии ментального здоровья. При таком подходе технология не просто развлекает, а действительно помогает сохранять баланс. Компании, которые делают ставку на осознанный подход к ресурсам сотрудников, получают не только более здоровые команды, но и более стабильные бизнес-показатели.

Заключение

Выгорание — это не слабость, а сигнал о необходимости изменений. Игнорирование этого состояния может привести к глубокой демотивации, ухудшению здоровья и потере ключевых специалистов. Именно поэтому важно действовать на опережение.

Виртуальная реальность — одно из решений, которое помогает перезагрузиться быстро, эффективно и современно. В сочетании с другими методами VR становится мощным инструментом поддержки ментального здоровья. Компании, которые инвестируют в благополучие своих сотрудников, не просто повышают лояльность, но и создают устойчивую основу для роста в условиях перемен.

Создание среды, в которой человек чувствует себя услышанным, защищённым и способным восстановиться — это не привилегия, а новая корпоративная норма. И будущее принадлежит тем, кто это понимает уже сегодня. Именно забота о людях становится конкурентным преимуществом в условиях турбулентности и перемен.

В одном старом-старом сериале один вредный-вредный доктор с уверенностью утверждал, что все лгут. Когда я была чуть помладше, в моей голове жили сомнения на этот счёт, но работа с людьми все расставила на свои места - все действительно лгут. Иногда это происходит неумышленно и выглядит забавно ("Доктор, это не я, оно само"), а иногда весьма раздражает и даже вызывает недоумение и иногда обиду. 

Пандемийное время. Наша бравая бригада из меня, медсестры и водителя катается по домам. Очередной вызов с поводом "Ковид? Есть КТ" к женщине лет 60. Приезжаем, заходим в квартиру. Нас встречает целая семья из молодой пары около 30 лет, их ребенка и бабушки. На нее и был сделан вызов. Жалобы достаточно скудные - небольшая слабость и головокружение, стандартных температуры и кашля нет. При осмотре тоже ничего интересного: в лёгких хрипов не выслушивается, пульсоксиметр показывает 98% кислорода. 

Пока я осматривала пациентку, из недр квартиры мне вынесли протокол КТ, сделанной накануне: там единичный очаг матового стекла, размерами менее 5мм, который в заключение даже не вынесен, его я нашла в самом описании. Именно он и стал поводом к вызову. Помимо КТ была вынесена тетрадка со схемой лечения: 2 антибиотика (один внутривенно, второй в таблетках) и уколы гормонов. Со слов родственников, они планировали начать это давать пациентке с завтрашнего дня, что на мой взгляд было избыточным, особенно учитывая то, что схема явно госпитальная и не для домашнего пользования. Семья с этим не согласилась, приведя в аргумент наличие сахарного диабета у пациентки. Мои доводы о том, что инъекции гормона могут поднять и так нестабильный сахар, были оставлены без внимания. От госпитализации тоже письменно отказались. Мы сошлись на том, что я закажу на пациентку бесплатные лекарства, медсестра возьмёт мазок на ковид, а дня через 3 снова активом к ним заедем. 

На следующий день вызов туда же. Повод не поменялся "Ковид? Есть КТ". Регистратура решает уточнить, доехал ли до них вчера доктор, ответ нет. Меня к себе вызывают заведующие:

- Хома, ты вчера ездила Ленина 1?

- Да. Мы с медсестрой и мазки взяли, и отказ от госпитализации, и вон в чате лекарства заказали....

- Они говорят, что не приезжал никто

- Ну как никто? Ладно мазок, мы в теории и плюнуть сами могли, но вот фотка КТ из частной. Откуда ж ей взяться, если нас там не было? 

- Хм, действительно. Ну-ка на телефон, звони и ставь на громкую.

Набираем номер с талона. Беседу решила вести заведующая:

- Здравствуйте, это заведующая поликлиники такой-то. Мне в регистратуре доложили, что к вам вчера доктор не приходил. Это правда?

- Да

.- Доктор утверждает, что приезжали и брали мазок на ковид

- Не было никого

- Мне показали пробирку

- И что? Говорим же, никого не было вчера

- Вы уверены?

- Да! Вы пришлёте врача или нет?

- Ещё один вопрос: в какой клинике вы делали КТ?

- А что?

- Просто назовите

- "Самая медицинская клиника"

- Занятно. Потому что доктор мне сейчас показывает фотографию с заключением КТ из той "Самой медицинской клиники" и в шапке позавчерашняя дата и ваше ФИО. Откуда это у доктора?

- Ну может мы не так поняли....

- У вас доктор был вчера или нет?

- Мы думали это студентка....

- Вы только что говорили, что не было вообще никого. Теперь приезжала какая-то студентка. Так кто у вас вчера был

?- Нам не назначили никакого лечения!, - решила пойти в наступление пациентка.

- Как же? Вот у меня заявка на бесплатные лекарства для вас с вашим же номером телефона...

- Нам не выписали никаких рецептов

!- Рецептов на что? На ту схему из тетрадки?, - вмешалась я.

В трубке настала тишина.Заведующая сбросила вызов, и едва сдерживая гнев, сказал мне:

- Хома, ты едешь туда

- Но как же.... Может другого?..

- Ты едешь туда, смотришь этой сволочи в глаза и демонстративно прям перед ее лицом включаешь диктофон. Можешь даже видео. Пусть только попробует ещё раз такой фокус выкинуть! Ты меня поняла?!

- Да как-то...

- ТЫ МЕНЯ ПОНЯЛА?!

- Да, - пискнула я и побежала за медсестрой.

В квартире нас встретили тем же составом, однако лица были более кислыми, чем накануне. Едва я зашла в квартиру, моя медсестра и я синхронно достали телефоны и стали снимать пациентку, ее семью, обстановку в квартире и проговаривать на камеру каждое наше действие: 

- Я, Хома Сергеевна, захожу в квартиру пациентки такой-то по адресу Ленина 1 такого-то числа время такое-то *перевела камеру на наручные часы*. Приступаю к опросу пациентки. Представьтесь

- Доктор, ну что ж вы так?

- Вы отказываетесь представиться для записи?

- Доктор, мы не хотели...

- Я повторяю свой вопрос: вы отказываетесь представиться для записи?

- Мы просто хотели второе мнение, - вступила в беседу ее дочь.

- Представьтесь и вы для записи

- Зачем?

- Чтобы в случае чего мое руководство было точно уверено, что доктор вас посещал. Итак, представьтесь все. По очереди.

Вся семья стояла застыв и потупив глаза.
- Извините, но без идентификации пациента я к осмотру приступить не могу. Мы можем считать это отказом от осмотра?- Да почему вы так?!- Как?- Мы же не хотели ничего плохого!

- И я не хочу. А потому представьтесь, пожалуйста.

- Иванова Иванна Ивановна.

- Отлично. На что жалуетесь, Иванна Ивановна?

Так мы повторили тот же опрос и осмотр, что были накануне. Однако тетрадку с госпитальной схемой больше никто не вынес - застеснялись наверное.

Были ли потом проблемы у пациентов? К сожалению нет. Я надеюсь, что им хватило и этого. Хотя впоследствии их участковая говорила, что они доставляли проблемы и ей. Но это уже совсем другая история. 

А вы знали, что пройти техосмотр своего тела можно не только в обычной поликлинике? Если нет, то я вас сейчас немного удивлю: бывает наш родной Минздрав придумывает нечто невероятное. 1) Иногда можно пройти Диспансеризацию в перерывах между покупкой колбасы и новой футболки в торговых центрах. Например, 2022 году этим смогли воспользоваться куряне, в 2023 - ставропольцы, а в 2024 году симферопольцы. 

2) Для жителей отдаленных земель нашей необъятной доступны медицинские поезда. Минздрав совместно с РЖД запустил таких красавцев как Святой Пантелеймон, академик Федор Углов, доктор Войно-Ясенецкий, терапевт Матвей Мудров, хирург Николай Пирогов и поезд "Здоровье". Диагностические поезда состоят из 8-10 переоборудованных пассажирских вагонов. В некоторых даже есть аптека, где можно сразу после осмотра приобрести необходимые лекарства. Обычно один вагон оборудован дизель-генераторными агрегатами, обеспечивающими полную автономность энергоснабжения, жилой вагон и есть вагон-ресторан для персонала. На данный момент на ходу, к сожалению, не все. 

3) И самое эпичное - плавполиклиника Николай Пирогов. Это настоящий огромный ТЕПЛОХОД. Он курсирует по отдаленным населенным пунктам Ханты-Мансийского АО и работает аж с 1993 года (это старше меня). Вот тут можно глянуть расписание . Пациентам на судне предоставляется весь спектр обследований, сопоставимых с полноценным поликлиническим отделением: ультразвуковое исследование, электрокардиограмма, рентгенологические исследования, маммография, флюорография и лабораторная диагностика. В 2024 году на плавполиклинике установлен новый дентальный рентгеновский аппарат, то есть там даже зубы лечат.

Практически в каждом государственном учреждении все мы видели плакаты о том, что есть категории граждан, которых примут без очереди: инвалиды, чернобыльцы, ветераны ВОВ и так далее. И всё вроде хорошо, многие идут им на уступки, но есть нюанс — «без очереди» не означает «без записи вовсе», как бы этого ни хотелось льготнику. Большинство принимает это правило, но всегда есть те, кто намеренно его игнорирует, бравируя своим положением. К сожалению, найти на них управу очень трудно.

Дед Надеждин был как раз из таких. Тогда ему было уже около 70, имелась справка об инвалидности 3 группы, трость и куча неуёмной, прямо сверхъестественной энергии. Его любимым занятием было прийти около 10-11 часов утра в поликлинику и, резко распахнув дверь любого из терапевтов, начать требовать прямо сейчас выдать ему направления на анализы или льготные рецепты. Его абсолютно не волновало, сидит ли в кабинете врача другой пациент и рабочее ли для врача вообще время. Стоило ему отказать, в ход сначала шли крики о наличии той самой инвалидности, следом он сбрасывал бумаги со стола врача и громко стуча тростью шёл жаловаться к заведующим. Те пытались отсрочить жалобу как могли, заговаривая ему зубы, пока подряжают кого-то из врачей всё-таки выполнить его требования. Ведь если полетит жалоба в Комитет, начинающаяся со слов «Я инвалид, и мне отказали...», плохо будет всем.

Разумеется, я тоже попала в число страдающих от его набегов. И страдала бы дальше, если бы меня не спасла моя пациентка.

На моём участке была (да и сейчас живёт) прекрасная девушка Юля. В своё время ей не повезло заболеть редкой болезнью, которая повредила её почки, и теперь она нуждалась в диализе и специальных препаратах. Это было поводом для наших встреч каждый месяц: я печатала Юле льготные рецепты, она удивляла меня новым цветом волос, какой-нибудь шуткой и интересной шоколадкой. В один из таких её визитов на пороге моего кабинета и появился дед Надеждин:
— Вот карта, мне рецепты!
— Вам придётся подождать, сначала я разберусь с девушкой.
— Вы что, не слышали? Мне нужны рецепты!
— Доктор попросила вас подождать, — решила вмешаться Юля.
— А ты ещё кто? Мне без очереди, я инвалид третьей группы!
— Так мне тем более. У меня первая бессрочная. А у тебя там что, дедушка? Троечка и на год? — усмехнулась Юля, показав ему свою розовую справку.
Надеждин не нашёл что ответить, покраснел и, резко развернувшись на пятках, выскочил из кабинета, направившись прочь от моего кабинета, судя по звукам.
— Юля, как-то вы с ним жёстко.
— Боитесь, что вам что-то из-за него будет?
— И это тоже.
— Не бойтесь. Если жалоба будет, скажете. Мы семьёй следом что-нибудь хорошее на вас напишем, и баланс будет соблюдён. Хорошо, доктор?
— Как скажете.
Что удивительно, Надеждин заведующим на меня не пожаловался. И вообще ко мне больше не приходил. Нет, он не умер, как вы могли подумать, он так и продолжил наносить визиты моим коллегам. Выходит, классика кинематографа права — всегда есть рыбка покрупнее.

Как ваша семья отнеслась к вашей работе? Мои родители, к примеру, были крайне против работы в поликлинике. Куча людей с кучей проблем, не все из них приятные, тьма бумаг и беготня по участку… Всё это в их головах каким-то образом сочеталось с «в чистом халатике в тёплом кабинетике», и они настоятельно рекомендовали сразу после шестилетней учёбы бежать в ординатуру, а потом сразу в стационар. Причём неважно куда, главное подальше от поликлиники. Я же тогда ещё не знала, кем хочу стать, когда вырасту, а потому я до сих пор веду приём.

Мне достался крайне многонациональный участок: там помимо русских были и армяне, и грузины, и вьетнамцы, и корейцы, и таджики, и евреи, и даже мелкие азербайджанские народности (бабушка Айза с её внучками, например). Не обошлось, разумеется, без цыган. Народ этот очень занятный, и помимо прочего имеет одну особенность: полезных для себя людей они стараются не обижать.

Это произошло где-то на четвёртом-пятом месяце моего первого года работы. Ко мне в гости приехала мама, и мы решили сходить в местный цирк, который находился чётко на границе моего рабочего участка. Пока я покупала билеты в кассе внутри, мама решила пофотографироваться на фоне здания и статуй снаружи.

Я вернулась примерно через двадцать минут и застала неприятную картину: маму окружили женщины характерной наружности, крайне нагло предлагая «позолотить им ручку». При моём приближении улыбки на лицах этих дам начали меркнуть, тем более одну из них я узнала:

— О, Наталья, здравствуйте. Как Никита поживает?

— Хома Сергеевна, это вы?! У нас всё хорошо! — быстренько проговорила одна из цыганок и, схватив за рукава своих товарок, суетливо ретировалась.

— Хомочка, а кем и где же ты работаешь, что тебя цыгане боятся? — растерянно спросила мама чуть позже.

— Я участковый доктор, мама. — гордо ответила я, а затем мы отправились наслаждаться цирковым представлением.

Через несколько дней довелось побывать на домашнем вызове у той цыганской семьи. Наталья терпеливо дождалась, пока я осмотрю её отца, а затем спросила:

— Хома Сергеевна, а это мама ваша была у цирка?

— Да, она.

— Ой, вы так похожи!

— Маму не трогаем, ладно?

— Маму не трогаем, поняла.

Впоследствии проблем с этим действительно больше не возникало. Если и пересекались в городе, то цыгане просто здоровались по имени-отчеству и шли дальше по своим цыганским делам.