А помните, был такой "коронавирус"?





История ковидных времён.
В ту смену я работала помощником у фельдшера Ольги. Женщина она грамотная, спокойная и с большим стажем. Ольга мне нравится. И я была рада оказаться её помощницей. Дают нам днем вызов. Диспетчер поясняет:
- Там мужчина 33х лет падает в обмороки.
Ну в обмороки чаще девушки молоденькие падают. Причины бывают разные, в основном это голодные обмороки или проблемы в сфере гинекологии. А вот когда молодые мужчины так начинают себя вести, причины совсем другие. Часто причиной бывают кровотечения. Но не в этот раз.
Приехали на адрес в новостройки. Новая квартира. Чистота. Жена красавица, дочка как принцесса, да и сам пациент вполне симпатичный. Чем-то похож на молодого Рики Мартина. Вот к нему то мы и приехали. Пациент лежал в постели, Ольга его осматривала и опрашивала, а я документы оформляла да уши грела. Вот что пациент рассказал.
В ноябре переболел ковидом без пневмонии. Был выписан на работу. На следующее утро летел в командировку, вернулся через сутки уже с температурой и болью в горле. Обратился в поликлинику. Был поставлен диагноз герпетическая ангина. Проведено лечение. И вот уже горло не болит и температура нормальная, а сил нет. И появилась одышка при физической нагрузке. Одышка стала нарастать и появилась боль в груди, и врач назначила общий анализ крови и мочи. Тут обнаружили низкий уровень гемоглобина. Врач связала наличие одышки с анемией и отправила мужчину к гематологу в областную больницу. Врач-гематолог сказал, что такой уровень гемоглобина ещё не даёт одышку (какой именно уровень я не знаю), а значит надо искать причину в другом. И назначил УЗИ сердца. На УЗИ увидели большой объём жидкости в полости перикарда. Пациент был тут же госпитализирован в областную больницу с диагнозом: Серозный перикардит вирусной этиологии. (Перикардит – воспаление околосердечной сумки). Врачи впоследствии говорили, что неизвестно какой именно вирус вызвал это заболевание, так как ковид и герпетическую ангину он перенёс с небольшим временным промежутком.
В больнице пациенту сделали операцию и вывели 500 мл жидкости из полости перикарда. Половина литра! Представляете с какой тяжестью он ходил? Был выписан на долечивание домой. Прошло дней десять после выписки из стационара, как вновь появилась одышка. Хотел на следующий день обратиться в поликлинику, но утром почувствовал себя плохо. Появилась давящая боль в груди и стала кружиться голова. "Прямо как в прошлый раз." А когда пошёл в туалет, потерял сознание. Тогда жена вызвала скорую.
Ольга, выслушав и осмотрев пациента, сказала что нужно ехать в больницу. Я сделала ЭКГ, установила венозный доступ, зарядила капельницу с допамином (это препарат для повышения артериального давления). Парень всё порывался пойти пешком, но Ольга запретила вставать. Пока жена искала кого-нибудь, кто понесёт носилки, у нас с Ольгой состоялся такой диалог. Пациент не слышал наш разговор, так как мы вышли в прихожую. Оля сказала:
- Наверное, в наш приёмник повезём.
- Давай сразу в областную.
- А вдруг не довезём?
- Чего это не довезём?
- У него давление 40 на 0.
- Но ты же понимаешь, что в грязном приёмнике его не будут лечить. Сделают КТ и отправят дальше. Только зря время потеряем. И не известно как это на парне скажется. Поехали сразу. Прямо чую, что довезём.
И мы поехали. С сиреной и мигалками через город промчались. Довезли. В пути я беседовала с больным, чтобы немного отвлечь его. А он говорил:
- Вы знаете, у меня же сейчас всё хорошо. Квартиру недавно купил. Жена, дочка. Жить да жить бы. И тут эта напасть. Вот вылечусь и буду искать себе другую работу, а то всё по командировкам. Дома не бываю совсем. Знаете, как жить хочется! Только сейчас стал понимать, как жить хорошо.
Госпитализировали мы мужчину с тем же диагнозом, с каким он недавно проходил лечение: - Вирусный перикардит. Артериальная гипотония.
Очень надеюсь, что мужчина сможет восстановиться после этого заболевания. Но путь к полному выздоровлению долог. Да и возможно ли это восстановление? Не знаю.
Надеюсь, что здоровье мужчины со временем поправилось.
Слышали когда-нибудь такое выражение - "обезьяна всех болезней"? Наверное да, особенно когда рядом говорили о сифилисе, потому как он может имитировать почти что угодно. Но в начале 20х годов уже нашего века этим имитатором стал ковид. Мало того, что на него валили все подряд просто из-за недостатка знаний или лени, так ещё и его проявления действительно подражали другим заболеваниям.
Ковид, я дежурю на машине. Повод к вызову "Женщина, 72 года, низкое давление". На адресе меня встречает встревоженный пожилой мужчина и провожает в одну из комнат, где на диване полулёжа - полусидя расположилась его супруга. Мое внимание привлекла ее странная бледность и будто попытки завалиться направо, несмотря на баррикаду подушек.
-Здравствуйте, вы Нина Ивановна?, - окликнула ее я. В ответ тишина и медленно движущийся на меня взгляд. - А давно она такая?, - я повернулась к ее супругу.
- Да вот с утра, - ответил мужчина. - Мы позавтракали, а потом я в сад пошел. Слышу - что-то загрохотало, а это она упала. Я поднял, а она мычит только и сама не идёт
- Скорую не вызывали?
- Вызвал. Вы просто быстрее приехали
- Температура? Кашель? Боли в горле? Ещё что-нибудь?
- Нет, ничего такого не было. Единственное, она вчера говорила, что будто слабость какая-то и уставать быстрее стала.
- Градусник нормальный есть? Принесите пожалуйста, а я пока все остальное посмотрю
- Секунду...
Я решила начать осмотр сверху: зрачки на свет фонарика реагировали более-менее быстро, за движущимся предметом следили четко. Уголки губ были тоже на месте, а вот команду открыть рот и показать язык пациентка выполнила не с первого раза, действие постоянно прерывалось едва начавшись. Измерила давление - почти норма, слегка повышен пульс до 85. Поднимаю ее руки и отпускаю - правая падает плетью. Цепляю пульмоксиметр - 95%, цифра пограничная. В момент прослушивания лёгких в комнату зашла бригада Скорой:
- О, поликлиника. Ну что там?
- На инсульт похоже. Будете смотреть?
- Ага. Что вы уже нашли?
Я показала им свои пометки и села писать направление на госпитализацию, пока ребята снимали ЭКГ. Сошлись на диагнозе "ОНМК?" и пожав руки разошлись по делам: фельдшеры начали грузить бабулю в свою машину, а я поехала на следующий вызов.
История получила свой финал дня через два. Меня к себе вызвала заведующая и грозно спросила:
- Хома, ты зачем в "чистую зону" ковидную бабулю послала?
- Какую ковидную бабулю?
- А вот смотри: был вызов на улицу Ленина дом 1 к пациентке Ивановой Нине Ивановне. Ты ж ездила?
- Я
- Направление на госпитализацию кто писал?
- Я
- Ну вот
- Что вот? Я ее с инсультом клала. И не одна, а со Скорой. Мы ее в шесть рук смотрели
- Каким инсультом?
- Подозрение на инсульт было. Там правая сторона ослабла, речь пропала....
- А ковид откуда взялся?
- Не знаю. Жалоб на температуру и кашель не было, лёгкие тоже не хрипели, мы даже там температуру измеряли и все нормально было. А бабуля кого-то заразила, да?
- Нет, конечно. Ее на этапе приемника поймали. Скорая привезла, наши сделали КТ головы и зацепили лёгкие, а там уже "матовое стекло".
- Она живая?
- Да живая, живая, в ковидарии лежит. Эх, иди
Уже у себя в кабинете я открыла электронную карту пациентки. Она действительно поступила в наш стационар с предварительным диагнозом "Острое нарушение мозгового кровообращения", а итоговый уже был изменён на "Новая Коронавирусная инфекция" и бабулю перевели на ИВЛ, оказалось, что двухсторонняя ковидная пневмония вызвала дыхательную недостаточность, которая вот так интересно проявила себя, сымитировав инсульт.

Все вы, наверное, знаете об осложнениях, возникающих после перенесённой коронавирусной инфекции. Сегодня расскажу одну историю из ковидных времён.
Весной 2021 года перевозила я мужчину 28 лет из нашего "грязного" приёмника в областную больницу "для дальнейшего обследования и подбора лечения". Диагноз звучал так: "Вирусный миокардит. ХСН. НК 2 б по Василенко." Для тех, кто далёк от медицины, небольшое пояснение. Миокардит - это воспаление сердечной мышцы. ХСН - хроническая сердечно-сосудистая недостаточность. НК - недостаточность кровообращения. А вот стадия 2 б говорит о том, что у пациента имеются отёки на ногах, у него развивается одышка даже при небольшой физической нагрузке, беспокоит постоянная слабость, и спит он чаще всего в положении полусидя или на высоких подушках, иначе тяжело дышать. Мы привыкли видеть такие проявления у пожилых людей с хроническими заболеваниями. А тут молодой парень. В дороге он рассказал, что с ним произошло.
Мужчина проживает в одном из городов Свердловской области. Ещё в январе у него всё было хорошо, а в феврале мужчина заболел новой коронавирусной инфекцией. Обошлось без пневмонии. Когда начал жаловаться на одышку, сделали КТ органов грудной клетки. КТ в том городе нет, поэтому ездили в наш город. Пневмонии не нашли, и отправили лечиться домой. Ещё через неделю его выписали на работу. Ну вы же знаете, как тогда выписывали после ковида - по телефону, не видя пациента, просто по одному отрицательному мазку. Так поступили и с этим пациентом. Позвонили и сказали, что "ваш электронный больничный лист закрыт. Можете идти на работу." Мужчина возразил, что не может работать, так как беспокоит слабость и одышка. На что получил ответ:
- Это постковидный синдром. Так и должно быть. Ещё и температура может подниматься. Но через пару недель пройдёт. Так что идите на работу. Ничего страшного.
Но через две недели недомогание не прошло. Стало даже хуже. Появилась боль в груди и отёки на ногах, усилилась одышка. Спал пациент только сидя. На работу не ходил уже две недели, так как подошло время отпуска. Мужчина предпочёл уйти в отпуск нежели спорить с врачом, выпрашивая больничный. Мама пациента вызвала скорую. Больной был доставлен в больницу с диагнозом "Острый коронарный синдром". Но в приёмном отделении этот диагноз сменили на другой - "Вирусный миокардит". Так как у пациента была одышка, решили исключить пневмонию. Свозили в наш город на КТ. Потом отвезли обратно. Ещё какое-то время лечили в условиях стационара. Со слов пациента: "стало легче, смог спать почти лёжа, отёки с бедер ушли, только на стопах и голенях ушли. Но дышать по-прежнему тяжело. Ничего не могу делать - тут же начинаю задыхаться."
И вот отправили мужчину лечиться в областную больницу, а по пути решили к нам завезти, чтобы в очередной раз сделать КТ "для исключения пневмонии". Конечно, пневмонии никакой не нашли. Одна женщина терапевт, работающая в "грязном приёмнике", сказала как-то мне:
- Сейчас самый главный метод обследования и лечения у нас - КТ. Без него даже шага ступить нельзя.
Жаль пациента. Проклятый вирус испортил сердце. Надеюсь, здоровье мужчины со временем поправилось.
У меня тоже после ковида были проблемы с ЖКТ на протяжении 2-х лет. Сам ковид перенес легко, температура 2 дня даже вкус и нюх не пропали, сухой кашель после выздоровления держался около месяца.
Недавно переболел гриппом его в наших краях называют гонконгским, так как был сильный кашель подключили антибиотики. После курса антибиотиков проблемы с жкт исчезли, пропали боли, живот перестало раздувать, нормализовалось все, наконец стал спать и высыпаться.
Год назад пропивал 2 вида антибиотиков по назначению врачей к которым обращался с проблемами жкт, не помогало, думал уже что это рак, сдал анализы даже на рентгене просветили с барием вроде - рака нет, думал что может патология какая с сигмовидной кишкой или возрастное, но видимо просто зараза сидела долго в кишечнике.
Симптомы: боли в области поджелудочной железы, иногда чуть ниже, думал почка, боль была ноющая иногда пекущая, проходимость кишечника была нарушена, приходилось принимать таблетки чтобы газы не скапливались, живот раздувало даже "синдром острого живота" как диагноз ставили. (простите за подробности, но может у кого-то аналогичные боли мучается, реально невозможно спать с ними, просыпаешься в 5 утра и бежишь в туалет в надежде что после стула боли уйдут и удастся поспать хотя бы еще 30 минут.)
Не болейте...
Знаете, что такое ятрогения?
Ятрогения - это ухудшение физического или эмоционального состояния человека, ненамеренно спровоцированное медицинским работником. Термин «ятрогения» происходит от греческих слов «iatros» - врач, «genes» - производящий. Есть несколько видов ятрогении. Например - инфекционная. Инфекционная ятрогения, когда инфекционные заболевания передаются пациенту при оказании медицинской помощи.
Помните недавнюю пандемию? Огромное количество людей пострадало именно от инфекционной ятрогении.
Помните, недавно была пандемия COVID19? А кажется, что очень давно.
Не знаю как в других местах, но в Екатеринбурге и ближайших городах все больницы поделили на два типа: «чистые» и «грязные». Сначала в «грязные» везли пациентов, нуждающихся в госпитализации с COVID19 или подозрительных на него, так же больных, приехавших из других стран, Москвы, Московской области и Санкт-Петербурга или контрактных по коронавирусу. Потом к этой категории больных добавили пациентов с явлениями ОРЗ и повышенной температурой. Всех остальных везли в «чистые» больницы по профилю заболевания.
Под Екатеринбургом множество небольших городов с одной больницей. В большинстве случаев эти больницы считались «чистыми». Поэтому подозрительных на коронавирус везли либо в Екатеринбург, либо в соседний город, где была «грязная» больница. Например. У пациента клиника инсульта. Ему измеряют температуру. Если она нормальная - везут в «чистую» больницу, если повышенная - в «грязную». В «грязной» пациента смотрят специалисты, обследуют. И если считают, что пациент не заражён коронавирусной инфекцией, его перенаправляют в «чистую». Для этого вызывают Скорую. А теперь история. Даже две.
Дают как-то днём мне вызов: "увезти больного из «грязного» приёмника в «чистую» больницу города Екатеринбург пациента с черепномозговой травмой. Приезжаю. Узнаю обстоятельства. Мужчину привезла Скорая Екатеринбурга с производства. Сам пациент обстоятельства травмы не помнит, но коллеги этого мужчины рассказали сотрудникам Скорой, что у него начались судороги на рабочем месте. В это время он как раз шёл по лестнице. Во время судорог мужчина скатился по лестнице, ударился головой и потерял сознание. Окончательный диагноз (поставлен уже в приёмном отделении на основании клинических данных, а том числе и КТ головного мозга) - множественные переломы костей черепа, обширная субдуральная гематома, эпидуральная гематома, ушиб головного мозга.
Почему он оказался в «грязной» больнице? Сам пациент отрицает выезды за пределы города, контакты с приезжими и больными COVID19. Так же он отрицает наличие катаральных явлений, таких как насморк, кашель, чихание, першение и боль в горле. Сотрудники скорой намерили температуру 39 градусов. В приёмном отделении его температура была 36,2 электронным градусником. Я ртутным намерила 36,8. Невролог склоняется к тому, что повышение температуры может быть связано с черепномозговой травмой. Но это не точно.
Пациента я увезла. В «грязном» приёмнике он провёл около часа. Я не знаю привозили ли в это время ещё кого-нибудь. Маску на пациента, естественно, никто не надел.
Другой вызов был в шесть часов утра. Так же из «грязного» приёмника надо было увезти мужчину с аппендицитом в «чистую» больницу. Его привезла Скорая соседнего города из своей больницы после осмотра хирурга и терапевта. Диагноз хирурга «аппендицит», а терапевта «ОРВИ с неизвестным контактом по коронавирусной инфекцией». У мужчины так же нет катаральных явлений и не было контактов, так же он никуда в течение месяца из города не выезжал. Горло чистое, гиперемии (покраснения) нет. Так на основании чего поставлен диагноз? Наверное потому, что температура у мужчины была 37,2 - именно с такой температурой обычно аппендицит и бывает.
Мужчина провёл в «грязном» приёмнике три часа. Когда я приехала его забирать, к приёмнику подъехала Скорая Екатеринбурга с больной женщиной. Я попросила пока её не заводить, чтобы не было контакта у «чистого» больного. Но в приёмнике я увидела, что на соседней с моим пациентом каталке сидел мужчина без маски, которого привезли как подозрительного на «корону». Я спросила у медсестры, почему это произошло. Она мне ответила, что для «чистых» больных у них нет места. Пациент, которого я увезла, так же был без маски.
И вот получается, что в обоих случаях, если пациенты и не были контактными по COVID19, то стали ими. А потом все удивлялись - откуда в «чистой» больнице коронавирус появился?
К счастью, потом появились тесты на определение COVID19 в мазках из зева. Стало намного легче нам, и лучше для пациентов.

Как хорошо, что записывала интересные случаи из моей практики. Получился своеобразный дневник фельдшера скорой помощи. Если бы не эти записи, многое не вспомнилось бы вовсе. И я не только про местные происшествия, но и про события крупного масштаба. Да взять хоть пандемию COVID19. Я бы сроду не вспомнила этот вызов, если бы не записи. Тем более, что сама я на этом вызове не была.

Сама я на этом вызове не была. Всё записано с чужих слов.
28 января 2020 года семейная пара возвращается из Тайланда в Екатеринбург, при этом совершает пересадку в Китае. Говорят, что с ними летело много китайцев. Ещё в самолёте у девушки поднялась температура. В аэропорту Кольцова в Екатеринбурге пассажиров встретили "люди в белых халатах". Пассажирку с температурой осмотрели, записали её данные и отпустили домой.
Уже дома заболел мужчина. Через четыре дня девушка обратилась в инфекционное отделение больницы №40. Там её так же осмотрели. Поставили диагноз ОРВИ. Сказали, что ничего особенного в течении заболевания нет. Но, так как это может быть коронавирусная инфекция, предложили госпитализацию. Девушка подписывает отказ от госпитализации, получает рекомендации и уезжает "по месту прописки" - в другой город, который находится недалеко от Екатеринбурга.
Сороковая больница передаёт экстренное извещение в Роспотребнадзор. В извещении также указывается адрес, где зарегистрирована больная. Роспотребнадзор рассылает главным врачам больниц в ближайших городах предписание, в котором говорится, что эту женщину, если она объявится в этих городах, необходимо госпитализировать в инфекционное отделение больницы, как заражённую коронавирусом.
9 февраля извещают и нашего главного врача. Он передаёт информацию своему заместителю по лечебной части. Замглавврача звонит заведующему скорой помощи. Он приезжает в отделение не смотря на выходной. Под раздачу попала первая освободившаяся бригада СМП. Их возвращают в отделение. Согласно приказу министерства здравоохранения, бригада надевает противочумный костюм, и едет по месту прописки пациентки. Ну вы представляете, как была девушка рада, увидев двух женщин, одетых подобным образом с предписанием поехать в инфекционное отделение.

Бригада выслушала всё, что девушка думает о нашем здравоохранении в общем и о сложившейся ситуации в частности. Им удалось уговорить девушку проехать в больницу. В инфекционном отделении девушке предоставили отдельный бокс, но она, увидев его, сказала, что в этом боксе "даже срать" не сядет. Бригада уехала в отделение, чтобы обработать машину после больной и снова отправиться в путь. Девушка отказалась от госпитализации. Оно и понятно, пациентка уже выздоровела, так же как и её муж. Как никак 12 дней прошло. Девушка уезжает домой.
Через час из инфекционного отделения позвонили на Скорую и сказали, что договорились с сороковой больницей, и девушку возьмут на госпитализацию туда, раз ей наш бокс не нравится. Надо снова поехать к пациентке и увезти в Екатеринбург. Решили отправить туда туже самую бригаду. Бригада надевает новый костюм противочумный и едет по знакомому адресу. Вновь выслушивает девушку, заодно узнаёт и о себе новое. Девушка категорически отказывается куда-либо ехать. Говорит, что абсолютно здорова и не видит смысла от этой поездки. Бригада берёт отказ от госпитализации и уезжает переодеваться вновь.
Вот такая история с коронавирусом. Возможно, что в этом рассказе присутствуют неточности. Рассказывали мне её под влиянием эмоций, и не сразу. Но основная суть сохранена. И тогда у нас всех возникли вопросы, связанные с этим происшествием. Ведь на тот момент мы мало что про COVID19 знали. Первое собрание по этом поводу провели позднее. Вопросы были такие:
1. Если коронавирусная инфекция такая опасная, то почему больного, подозрительного на неё, отпускают гулять по городу и контактировать с другими людьми? С бубонной чумой также отпустили бы?
2. Если эта инфекция опасна не больше, чем обычный грипп, то к чему все эти "маски-шоу"? Все эти переодевания в костюмы, погоня за пациенткой? К чему эта шумиха в СМИ и досмотры в аэропортах?
Как оказалось шумиха была не напрасной. А вот мероприятия по борьбе с распространением инфекции проводились из рук вон плохо. Позднее мы узнали всю "прелесть" этой инфекции и даже испытали её на себе. И я уверена, что если бы соблюдались все мероприятия, которые разработаны для борьбы с особо опасными инфекциями, то заболевших и погибших людей было намного меньше. Обычная человеческая безалаберность дорогого стоит. Увы.

Коронавирус прошёлся по планете. Он менял наши планы, портил здоровье и убивал. Страны пытались с ним бороться разными способами. Локдаун, QR-коды, вакцинация. Люди наконец-то стали мыть руки. Мы очень много потеряли в этой битве, только фармацевтические компании - выиграли. Я не буду об этом сегодня. А буду - о прививках. И я не стану топить за или против вакцинации. И своё мнение о прививках тоже не буду высказывать. А выскажусь я за разум и против поголовной вакцинации. Хоть и говорили, что противопоказаний к прививкам от COVID19 практически нет, но они всё же есть. Прежде чем сделать любую прививку, пациент должен заглянуть к терапевту на приём. Именно терапевт даёт разрешение на вакцинацию. Поэтому хочется обратиться к терапевтам:
Уважаемые! Помните, что большинство пациентов не имеют медицинского образования. Всё их знание о медицине сводится к обмену со знакомыми опытом посещения больниц и информацией из интернета и телевидения. Нельзя основываться только на желании пациента выполнить заветы правительства и вакцинироваться. Необходимо включать свой мозг и учитывать заболевания пациента.

Я неоднократно читала и слышала, что прививки от COVID19 не противопоказаны при хронических заболеваниях, а только при обострении их. Но это не всегда так. Я расскажу одну историю, которая произошла в 4 года назад со знакомыми. Печальную историю.
Жил был мужчина сорока пяти лет. Была у него жена да двое детей. Дочка в школе училась, а сына только что в армию призвали. И решил мужчина привиться от новой коронавирусной инфекции, так как был наслышан о коварстве этого заболевания и о том, что прививка поможет выжить если что. Но сначала мужчина записался на приём к терапевту, чтобы врач дала "добро" на прививку. Ведь был мужчина болен уже давно. На фоне хронической болезни почек развилась у него хроническая почечная недостаточность (ХПН). ХПН была в той стадии, когда почки совершенно перестали справляться со своими обязанностями, и мужчина вынужден был три раза в неделю ездить в Екатеринбург на гемодиализ.
Доктор разрешила вакцинацию. В назначенный срок, а это был понедельник, мужчине поставили прививку. Во вторник утром у него поднялась температура. Естественно, на гемодиализ мужчину не взяли. Ведь не известно, редакция ли это на прививку или ковид. А вдруг он заразен, и тогда пострадают другие люди. Мужчина обратился в поликлинику по месту жительства. Ему назначили какие-то противовирусные препараты, взяли мазок и велели, в случае ухудшения самочувствия, вызывать Скорую. Так он вечером и поступил. Скорая доставила пациента в нашу больницу, которая в тот период была ковидным госпиталем. Вот только в нашей больнице нет "искусственной почки". На следующий день мужчина умер. А сына не отпустили на похороны отца. Вот такие тогда правила были.
Я не в курсе, узнал ли врач, отправивший этого мужчину на прививку, об исходе дела. К счастью потом была решена проблема с госпитализацией таких больных. С конца 2021 года пациентов ковидом, нуждающихся в гемодиализе, увозить стали в Екатеринбург в больницу №40. Но сколько людей умерло до принятия этого решения?
Иногда препятствием для оказания медицинской помощи бывают неодушевленные предметы. Например, двери. И не только в квартиру. Эта история произошла 1 ноября три года назад.

Жил мужчина 35 лет. Была у него жена и трое детей. Возраст детей - 10 лет, 3 года и один годик. Мужчина работал, а жена занималась ведением домашнего хозяйства и воспитанием детей. Здоровье главы семьи было крепкое - хронических заболеваний не имел. И не был обременён вредными привычками. Недавно перенёс коронавирусную инфекцию, но без осложнений. Пневмонией не болел, поэтому проходил лечение на дому. Несколько дней назад был выписан на работу.
И вот утро. Жена кормит детей на кухне завтраком, а муж пошёл в туалет. И потерял сознание. Жена услышала шум падающего тела, а затем, как муж хрипит. Кинулась к дверям. Стала звать мужа, но он не отвечал. Двери открыть не получалось. Тогда жена вызвала Скорую. Вот на этот вызов в конце смены наша бригада и приехала.
Через десять минут мы были на адресе. Нас встретила женщина. Она плакала и всё время говорила:
- Спасите моего мужа. Пожалуйста, спасите!
- Где он? - спросила врач.
- Там в туалете, - махнула женщина вглубь квартиры.
Квартира - типичная хрущёвка. Узкие коридоры, тёмные помещения. Квартира явно нуждалась в ремонте. Хозяйка квартиры позже сказала, что недавно переехали сюда и "ещё ничего не сделали". Двери также были старыми, деревянными. Мужчина находился в в туалете и никаких звуков не издавал. Его жена нам сказала, что пыталась его вытащить из туалета, но не смогла. Проблема была в двери. Она открывалась внутрь туалета. А мужчина лежал между дверями и унитазом, придавив двери. Попытки протолкнуть двери не увенчались успехом. Врач попросила женщину позвать какого-нибудь мужчину из соседей. Может он сможет. Сама врач, встав на колени, заглянула в дыру, которую пропилили в двери для кошки, и попыталась хотя бы так осмотреть мужчину. Стетоскопом послушала сердце, и ничего не услышала. Сосед пришёл очень быстро. Сказал, что дверь сломать будет затруднительно. Пошатал, пытаясь снять с петель. Ничего не получилось. Попросил инструменты, которые нашлись в кладовке. Тем временем женщина, по нашему совету, позвонила в службу 112, с просьбой прислать спасателей. Через несколько минут сосед высверлил дверные петли, и вытащил двери из туалета. Хорошо, что сосед оказался сильным мужчиной. Я бы ни за что не смогла её убрать. Затем наш помощник помог вытащить мужчину из туалета и положить его в коридоре. После чего сосед ушёл. Ему надо было на работу.
Хозяин квартиры лежал без признаков жизни. Сказав в воздух "принесите из машины реанимационную укладку", я схватила кардиограф и стала накладывать электроды на грудную клетку, хотя и было понятно, что передо мною труп. Но теплилась надежда, что может быть ещё не поздно, может можно что-то сделать. На кардиограмме была изолиния, а это значит, что сердце уже не работало. Врач ушла за реанимационной укладкой и ещё не вернулась, поэтому я приступила к непрямому массажу сердца. Но тут вернулась врач. Посмотрела ЭКГ и зрачки. Сказала, что нет смысла проводить реанимацию, так как головной мозг умер. Она была права, к сожалению.
Жена, конечно, была в шоке. Она до последнего надеялась на нас, но мы не могли помочь. Слишком долго выковыривали мужчину из туалета. В моём, например, туалете дверь открывается в коридор. В таком случае гораздо проще выломать дверь в случае необходимости. ЭКГ было снято через полчаса после нашего приезда на адрес. Эх. А если бы не эти двери, то быть может.... Но история не знает сослагательного наклонения.
Мужчина умер, но осталась его жена и трое детей. Им дальше жить. Даже не представляю как тяжело вот так внезапно потерять близкого человека. Женщина плакала и приговаривала:
- Я не знаю, как детям сказать, что их папа умер. Они в комнате запертые сидят....
После таких вызовов очень хотелось уйти на покой. Устаёшь от чужой боли, которую не в силах уменьшить.
Слышали когда-нибудь про утиный тест? Он звучит так: если это выглядит как утка, плавает как утка и крякает как утка, то это, вероятно, и есть утка. Тест хорош тем, что помогает быстро сделать выводы и начать действовать, но всегда ли эти выводы будут верны?
Один из пиков ковида, я дежурю на машине. Количество вызовов на одного врача плавно растет с 30-35 до 45-50 и в этот день достигает своего пика - мне дают 56 адресов. Где-то адресе на сорок пятом я от усталости начинаю уже заговариваться и заикаться, и после него водитель милостиво покупает мне водички, ободряя, что осталось меньше четверти вызовов. На улице уже темно, и я пытаюсь не уснуть в служебной Ниве, медсестра на заднем сиденье пересчитывает оставшиеся экспресс-тесты, а водитель мчит нас к следующему адресу.
Вызов к супругам около 40 лет, повод "Ковид? Температура 38" в частный дом. По приезду ворота закрыты, и пока медсестра пытается достучаться до хозяев, я решаю ещё разок попшикать свой стетоскоп антисептиком. Нам открыл несколько заспанный мужчина:
- Вы кто?
- Мы...ээээ....,- в тот момент моя речь снова отказалась работать и я кивнула медсестре, чтобы беседу вела она.
- Мы из поликлиники. Вызов был к Ивановым. Это вы?
Мужчина ответил утвердительно и провел нас в дом. Его супруга уже ждала нас на кухне и освобождала стол для наших бумажек и тестов. По пути туда я умудрилась споткнуться через кота и удариться ногой об шкаф, благо обошлось без падений. Медсестра поняла, что мое состояние чуть ухудшилось, а потому попросила нам обеим стулья и сама велела пациентам начать рассказ. В нем не было ничего особо примечательного: пару дней назад пропал нюх, потом заболело горло и поднялась небольшая температура, а сейчас добавился сухой кашель. Пора начинать осмотр.
Периодически заикаясь, предлагаю пациентам такую схему: я пока осматриваю мужчину, а женщина приносит лекарства, которые они принимали сами, потом меняемся. Согласились.
При осмотре не нашлось ничего криминального, и пока ждали срабатывание тестов, я начала расписывать им обоим лечение:
- Смотрите, вот тут на листочке будет выделено ярким фломастером то, что надо пить. Понятно?
- Да, - ответили они хором
- Прекрасно. Горло полоскать умеете?
- Да
- Аллергии?
- Нет
- Ну тогда ракашка и малендула
- Что?!
- Ракашка и малендула...Тьфу, блин. Ро-маш-ка и ка-лен-ду-ла. Ромашка и календула. Понятно?
- Да
- Чудно. Больничные нужны?
- Конечно.
Написала больничные на одинаковые даты, чтоб им было проще потом в поликлинику ходить и поехала дальше. А на следующей неделе получила отзыв от дежурного терапевта с приёма: оказалось, что супруги решили, будто я пьяна. И ведь логично - спиртом от меня реально пахло, кота бедного чуть не раздавила, шкаф чуть не снесла, да ещё и эти ракашка с малендулой, будь они неладны.
Носить маски и делать прививки от гриппа посоветовали россиянам — «Стратус» продолжает распространяться по стране.
Уже зафиксировано 384 случая, на конец июля доля штамма среди всех вирусных заболеваний составила 22%, сообщает Роспотребнадзор

Везде рассказывают о вирусных пневмониях, вызванных COVID19, но почему-то мало говорят о поражениях других органов. И совсем не слышно о последствиях перенесённого заболевания. Ведь кроме лёгких, у больных страдают и другие органы. Например сердце или мозг. Страдает и свёртывающая система крови. Могут образоваться тромбы в кровеносных сосудах, что в свою очередь может привести к развитию инсульта или инфаркта. Расскажу про один вызов...
Диспетчер сказала:
- Мужчине 34 года. Говорит, что трудно дышать и в груди давит. Сегодня только выписан из больницы после коронавирусной пневмонии. Вызывает на улицу в посёлок N. Будет ждать возле светофора.
Поехали.
Мужчина сидел на корточках возле светофорного столба, привалившись к нему спиной. Бледный измученный вид, сероватого цвета кожа, учащенное дыхание - всё указывало на тяжёлое состояние больного. Но он не стал дожидаться пока мы вылезем из кабины автомобиля, поднялся и пошёл к машине. Я его сразу уложила на носилки. Измеряя давление, расспросила о жалобах. Мужчина рассказал, что сегодня только выписан из больницы. Сейчас ехал на празднование дня рождения сына на турбазу. Был за рулём, когда появилась давящая боль в груди. Чем дальше ехал, тем сильнее болело. Тогда мужчина развернул машину и поехал обратно в город. Хотел сам обратиться в больницу. Доехав до посёлка N понял, что дальше ехать не может. Припарковал машину возле магазина и вызвал Скорую.
На кардиограмме были видны изменения. Раньше поставили бы диагноз "Острый инфаркт миокарда", но при нынешнем уровне медицины некроз тканей сердца может и не развиться, поэтому диагноз звучит по-другому: ОКС с подъёмом ST. Лечение на уровне Скорой одно и тоже, поэтому для нас не имеет значения смена диагноза. Я не буду всё подробно описывать - это никому не интересно. Скажу только, что помощь была оказана согласно всем МЭСам и рекомендациям, и в этот раз пациента удалось обезболить морфином. На фото ЭКГ того больного.


Пациент был доставлен в больницу вовремя. Мы ещё не успели уехать, когда мужчину подняли в операционную. Успели в так называемое "терапевтическое окно", для того, чтобы пациента начали лечить согласно современным методам. Скорее всего некроза не произойдёт, и молодой человек выпишется здоровым.
Мужчине повезло в том, что наша бригада была свободна. Ну почти свободна. У нас был обед, и нашу бригаду сняли с обеда раньше положенного времени. Все остальные бригады были на вызовах. И ближайшая освободилась через полчаса и то в соседнем городе. Не известно чем бы всё закончилось для пациента, прибудь бригада через час.
Как сильно вы доверяете своим родным в плане лекарств? Представьте ситуацию: вы заболели и близкий даёт вам какую-то белую таблетку. Спросите ли вы, что вам пытаются скормить или слепо доверитесь? Я бы советовала всё-таки проверять и вот почему.
Ковидное время, я дежурю на машине. Вызов к дедуле 68 лет, повод интересный " температура 38, потеря сознания". По пути пару раз дополнительно звонила регистратура - родня очень переживает и просит приехать поскорее.
В квартире встречают беспокойные жена с дочерью и провожают в дальнюю комнату, где и лежитв полумраке сам пациент, закутанный по самое не балуй.
На мои расспросы дедушка реагирует вяло, поэтому я решаю вести беседу с его родными, попутно разматывая его кокон из одеял и свитеров:
- Ну, рассказывайте.
- Он уже дня 3 болеет. Сначала температура низкая была и на горло жаловался, а сегодня резко 38.5.
- Закутали так сильно зачем?
- Он сказал, что знобить начало
- Сами что-то давали?
- Да. Парацетамол.
- Сколько штук?
- Штуки 3 или 4.
- Помогло?
- Нет. Он с каждой таблеткой все хуже и хуже становился, а сейчас вообще на нас не реагирует.
- Ну-ка приподнимите, лёгкие послушаем .... Да не, вроде чисто. Можете свитер с него снять? Давление померяю.... 70/40. Однако... Дедушка гипертоник?
- Да
- Ну-ка покажите его таблетки. И парацетамол ваш захватите
- Что-то страшное?
- Давление очень низкое. Придется скорую вызывать
Жена начала причитать, а дочка побежала за коробкой с лекарствами. Я же устроилась поудобнее и начала оформлять направление на госпитализацию.
Спустя пару мгновений на столике передо мной уже стояла коробка из-под обуви, полная лекарств. Я попросила жену пациента достать нужные таблетки, а дочка в это время уже вызывала скорую.
- Так, бисопролол, эналаприл... Вот, доктор, мы вот этот парацетамол давали, сроки на упаковке хорошие.
Я беру в руки коробочку и решаю достать блистер. На меня смотрит красивая серебристая пластинка Каптоприла.
- Таблетки точно из этой коробочки давали?
- Да
- Так тут Каптоприл
- Как Каптоприл?
- Вот, смотрите. Три или четыре таблетки говорите?
- Да...Господи...
- Скорая ещё на проводе? Трубку передайте пожалуйста.
Ребята со скорой прибыли достаточно быстро. К тому моменту я переписала направление на госпитализацию, а также отыскала в коробке настоящий Парацетамол. Насколько мне известно, дедуля выжил.
Международные экономические альянсы играют ключевую роль в адаптации к глобальным вызовам, таким как изменение климата, неравномерное распределение ресурсов, экономическая нестабильность и технологические изменения. Альянсы, такие как АТЭС, ЕС, АСЕАН, МЕРКОСУР и БРИКС, создают платформы для коллективного решения проблем и разработки совместных стратегий, направленных на улучшение устойчивости и конкурентоспособности их участников. Они способствуют координации экономической политики, усилению торговых связей и развитию новых технологий, которые помогают преодолевать барьеры экономического роста и снижать экологические риски.
Для эффективной адаптации к изменениям климата альянсы инициируют программы по сокращению выбросов парниковых газов, стимулируют использование возобновляемых источников энергии и разрабатывают механизмы трансграничного финансирования зелёных технологий. Например, Европейский союз активно внедряет инициативы, направленные на достижение углеродной нейтральности к 2050 году, включая создание трансграничного углеродного налога и поддержку зелёных облигаций. Эти усилия способствуют не только экологической устойчивости, но и укреплению экономической кооперации между странами-участницами.
Технологическая интеграция также играет важную роль. Общие платформы для обмена данными, совместные исследовательские программы и внедрение искусственного интеллекта помогают альянсам адаптироваться к вызовам цифровизации и глобализации. Например, в рамках Азиатско-Тихоокеанского экономического сотрудничества страны разрабатывают программы по укреплению цифровой инфраструктуры и повышению уровня кибербезопасности, что способствует увеличению объёма электронной торговли и расширению экономических возможностей для всех участников.
Стабильность и устойчивость к глобальным кризисам обеспечиваются за счёт механизма взаимопомощи и коллективного реагирования на чрезвычайные ситуации. Так, АСЕАН продемонстрировала эффективность координации усилий в борьбе с пандемией COVID-19, объединив ресурсы для закупки вакцин и разработки мер по экономическому восстановлению. Эти примеры показывают, что международные альянсы способны оперативно реагировать на глобальные вызовы, предлагая решения, основанные на солидарности и долгосрочных интересах.
Экономическая взаимозависимость и координация действий стран-участниц делают альянсы важным инструментом для преодоления глобальных вызовов и построения устойчивого будущего. Их способность адаптироваться к изменяющимся условиям и использовать коллективные ресурсы позволяет не только минимизировать риски, но и создавать новые возможности для экономического роста и социальной стабильности.
--
Предыдущий пост: Экологическая устойчивость как основа современной экономики
Продолжение: Автоматизация, искусственный интеллект и их последствия для рынка труда
Этот пост входит в Часть 9. Экономическая адаптация и устойчивость
Как экономические системы адаптируются к меняющимся условиям. Теория устойчивого развития, экологии и зелёной экономики как примеры современной адаптации.
Серия Происхождение экономических систем путём естественного отбора
Кто интересуется развитием общественно-экономических формаций, подписывайтесь!
Вспомнилось что-то. 2020 год. Лето. Жара. Я фельдшер службы скорой медицинской помощи. Иногда достаются смены в инфекционной бригаде. В той, которая выезжает к пациентам, инфицированным коронавирусной инфекцией. После снятия такого костюма необходимо принять душ и переодеться. А из-за пота приходится выжимать одежду.
Хочу сегодня показать трансформацию моего лица во время таких смен. И так...
Это я в самом начале смены

А это я в противоэпидемическом костюме, который только что надела.

А здесь я его сняла через три с половиной часа работы при температуре +23 градуса.
Выгляжу старше лет на 10, чем утром.

Страшно подумать, что происходит с нашими лицами при более длительной работе или при работе при более высокой температуре. Например при температуре воздуха +38 - +40 градусов.

Этот рисунок появился на торце дома №52 по улице Старых Большевиков в городе Екатеринбург в июне 2020 года. Он изображает волонтёров, которые ловят письма от жителей, нуждающихся в помощи в пандемию коронавируса. Волонтёры оказали огромную помощь в те тяжёлые для всех времена.

Память людская очень коротка. Скоро об этих событиях будут напоминать только такие рисунки да памятники на погосте. Хорошо, что тот кошмар закончился.
В одном старом-старом сериале один вредный-вредный доктор с уверенностью утверждал, что все лгут. Когда я была чуть помладше, в моей голове жили сомнения на этот счёт, но работа с людьми все расставила на свои места - все действительно лгут. Иногда это происходит неумышленно и выглядит забавно ("Доктор, это не я, оно само"), а иногда весьма раздражает и даже вызывает недоумение и иногда обиду.
Пандемийное время. Наша бравая бригада из меня, медсестры и водителя катается по домам. Очередной вызов с поводом "Ковид? Есть КТ" к женщине лет 60. Приезжаем, заходим в квартиру. Нас встречает целая семья из молодой пары около 30 лет, их ребенка и бабушки. На нее и был сделан вызов. Жалобы достаточно скудные - небольшая слабость и головокружение, стандартных температуры и кашля нет. При осмотре тоже ничего интересного: в лёгких хрипов не выслушивается, пульсоксиметр показывает 98% кислорода.
Пока я осматривала пациентку, из недр квартиры мне вынесли протокол КТ, сделанной накануне: там единичный очаг матового стекла, размерами менее 5мм, который в заключение даже не вынесен, его я нашла в самом описании. Именно он и стал поводом к вызову. Помимо КТ была вынесена тетрадка со схемой лечения: 2 антибиотика (один внутривенно, второй в таблетках) и уколы гормонов. Со слов родственников, они планировали начать это давать пациентке с завтрашнего дня, что на мой взгляд было избыточным, особенно учитывая то, что схема явно госпитальная и не для домашнего пользования. Семья с этим не согласилась, приведя в аргумент наличие сахарного диабета у пациентки. Мои доводы о том, что инъекции гормона могут поднять и так нестабильный сахар, были оставлены без внимания. От госпитализации тоже письменно отказались. Мы сошлись на том, что я закажу на пациентку бесплатные лекарства, медсестра возьмёт мазок на ковид, а дня через 3 снова активом к ним заедем.
На следующий день вызов туда же. Повод не поменялся "Ковид? Есть КТ". Регистратура решает уточнить, доехал ли до них вчера доктор, ответ нет. Меня к себе вызывают заведующие:
- Хома, ты вчера ездила Ленина 1?
- Да. Мы с медсестрой и мазки взяли, и отказ от госпитализации, и вон в чате лекарства заказали....
- Они говорят, что не приезжал никто
- Ну как никто? Ладно мазок, мы в теории и плюнуть сами могли, но вот фотка КТ из частной. Откуда ж ей взяться, если нас там не было?
- Хм, действительно. Ну-ка на телефон, звони и ставь на громкую.
Набираем номер с талона. Беседу решила вести заведующая:
- Здравствуйте, это заведующая поликлиники такой-то. Мне в регистратуре доложили, что к вам вчера доктор не приходил. Это правда?
- Да
.- Доктор утверждает, что приезжали и брали мазок на ковид
- Не было никого
- Мне показали пробирку
- И что? Говорим же, никого не было вчера
- Вы уверены?
- Да! Вы пришлёте врача или нет?
- Ещё один вопрос: в какой клинике вы делали КТ?
- А что?
- Просто назовите
- "Самая медицинская клиника"
- Занятно. Потому что доктор мне сейчас показывает фотографию с заключением КТ из той "Самой медицинской клиники" и в шапке позавчерашняя дата и ваше ФИО. Откуда это у доктора?
- Ну может мы не так поняли....
- У вас доктор был вчера или нет?
- Мы думали это студентка....
- Вы только что говорили, что не было вообще никого. Теперь приезжала какая-то студентка. Так кто у вас вчера был
?- Нам не назначили никакого лечения!, - решила пойти в наступление пациентка.
- Как же? Вот у меня заявка на бесплатные лекарства для вас с вашим же номером телефона...
- Нам не выписали никаких рецептов
!- Рецептов на что? На ту схему из тетрадки?, - вмешалась я.
В трубке настала тишина.Заведующая сбросила вызов, и едва сдерживая гнев, сказал мне:
- Хома, ты едешь туда
- Но как же.... Может другого?..
- Ты едешь туда, смотришь этой сволочи в глаза и демонстративно прям перед ее лицом включаешь диктофон. Можешь даже видео. Пусть только попробует ещё раз такой фокус выкинуть! Ты меня поняла?!
- Да как-то...
- ТЫ МЕНЯ ПОНЯЛА?!
- Да, - пискнула я и побежала за медсестрой.
В квартире нас встретили тем же составом, однако лица были более кислыми, чем накануне. Едва я зашла в квартиру, моя медсестра и я синхронно достали телефоны и стали снимать пациентку, ее семью, обстановку в квартире и проговаривать на камеру каждое наше действие:
- Я, Хома Сергеевна, захожу в квартиру пациентки такой-то по адресу Ленина 1 такого-то числа время такое-то *перевела камеру на наручные часы*. Приступаю к опросу пациентки. Представьтесь
- Доктор, ну что ж вы так?
- Вы отказываетесь представиться для записи?
- Доктор, мы не хотели...
- Я повторяю свой вопрос: вы отказываетесь представиться для записи?
- Мы просто хотели второе мнение, - вступила в беседу ее дочь.
- Представьтесь и вы для записи
- Зачем?
- Чтобы в случае чего мое руководство было точно уверено, что доктор вас посещал. Итак, представьтесь все. По очереди.
Вся семья стояла застыв и потупив глаза.
- Извините, но без идентификации пациента я к осмотру приступить не могу. Мы можем считать это отказом от осмотра?- Да почему вы так?!- Как?- Мы же не хотели ничего плохого!
- И я не хочу. А потому представьтесь, пожалуйста.
- Иванова Иванна Ивановна.
- Отлично. На что жалуетесь, Иванна Ивановна?
Так мы повторили тот же опрос и осмотр, что были накануне. Однако тетрадку с госпитальной схемой больше никто не вынес - застеснялись наверное.
Были ли потом проблемы у пациентов? К сожалению нет. Я надеюсь, что им хватило и этого. Хотя впоследствии их участковая говорила, что они доставляли проблемы и ей. Но это уже совсем другая история.
В какой момент своего профессионального пути вы поняли, что нельзя слепо верить опытным коллегам и их авторитету? Я вот слышала это ещё со школы от родителей, но набить свою личную шишку мне довелось аж на втором году работы.
Очередное дежурство на машине. Вызов в частный дом к женщине 65+ с поводом "Температура". По приезду меня встречает дама помоложе, представляется сестрой пациентки, проводит дальше в дом и объясняет, что им нужны рецепты на антибиотики, потому что "надо ж проколоться, ковид". План был хорош, однако развалился, едва я зашла в комнату пациентки.
В полумраке одной из дальних комнат дома благодаря свету от телевизора удалось различить тело на диване. На мой окрик оно не реагировало. Подойдя поближе, я попросила мою провожатую включить свет, однако картина лучше не стала - теперь на меня смотрели немигающие серые глаза. Окликнула по имени - тишина. Подняла руку и отпустила - рука плетью упала на диван. Стала тормошить - раздался лёгкий стон и снова тишина. Посветила фонариком в глаза - ну хоть зрачки реагируют, и на том спасибо.
- Ваша сестра давно такая? - повернулась я к родственнице пациентки
- Периодически
- Это как
?- Ну иногда нормально, а иногда так.
- В эти моменты в больницу обращались?
- Нет. Зачем, если у нее это проходит?
- Кажется, вы сейчас без рецептов остаётесь
- Это почему же?
- Я Скорую вызываю, очень уж на сопор похоже, для нее это опасно
- Но нам нужны эти рецепты!
- Вот после выписки и будут. Может в стационаре лечение поменяют, чтоб такого больше не повторялось
- Нам не надо скорую! Нам нужны рецепты!
- Вы уверены? Она так может погибнуть
- Ваше дело осмотреть!
- Я осмотрела. У вашей сестры есть признаки жизнеугрожающего состояния. Вы отказываетесь от вызова Скорой?
- Да!
- Подпишите тут. Свой осмотр я оставлю в компьютере, участковый его увидит.
Я вышла из дома и решила оповестить старших о такой ситуации. Заведующая велела всё-таки вызвать Скорую на этот адрес, что я и сделала.
Через пару дней от сестры той пациентки пришла жалоба на меня за то, что я вызвала к ним бригаду и больную чуть не госпитализировали. Чтобы загладить конфликт, заведующие послали к ним на дом другого терапевта, старше и опытнее меня.
На следующее утро я отправилась ко второму врачу с вопросами о состоянии пациентки. Та сказала, что все ок: пациентка сама с ней беседовала и даже почти ровно стояла в позе Ромберга. Здесь я начала сомневаться в себе и поделилась своими переживаниями уже с другой коллегой. Она пожала плечами и изрекла фразу "лучше перебдеть".
Прошла неделя. На тот же адрес с тем же поводом поступил новый вызов. Его забрала коллега, что успокаивала меня, а вечером рассказала мне ту же картину, что видела я: пациентка в тяжёлом состоянии, на раздражители еле реагирует, и рядом кричит ее сестра. Однако моя коллега поступила чуть умнее - она дождалась бригаду Скорой.
Причиной такого состояния пациентки оказалась гипогликемия - резкое снижение сахара крови. А значит, я была права, когда настаивала на госпитализации в свое время.
Если честно, я уже не помню, положили ли женщину в стационар или нет. У меня в голове в тот момент горели гирлянды из слов "Я не сумасшедшая" и "Я была права". Именно тогда я получила урок о том, что верить стоит не авторитету, а себе и своим друзьям.

Скорые
Правая почка сильно болела. Второй день я лежал дома, мучался и надеялся на то, что пройдет само, надо только немножко потерпеть.
Сказать по правде, я и сейчас не знаю, что со мной тогда произошло.
Случилось так, что за день до появления боли в области правой почки, я лежал в ванне со смартфоном и делал производственный отчет. Когда черновик был готов, я довольный собой отложил телефон и неожиданно понял, что нахожусь не в теплой ванне с капающей на пол пеной, а лежу в холодной, мыльной воде…
Скольколько времени провалялся сказать не могу, но боль в области почки, я тогда связывал именно с этой процедурой…
А боль к сожалению, с каждым часом, только усиливалась. Терпеть дальше, даже такому ослу как я, было бы совсем глупо, поэтому вернувшейся с 12-ти часовой смены жене, сразу прилетела четкая команда:”Звони в скорую. Больше не могу. Загибаюсь”.
Уточню, что за 40 лет скорую мне вызвали впервые, если не считать возможные случаи в младенчестве. Да я и врача на дом не приглашал ни разу, отчасти потому, что со здоровьем особых проблем не было, отчасти из-за моих фобий к больницам и всем, что с ними связано.
Скорая приехала минут через 40.
Вошедшие в комнату доктора осмотрели меня, вкололи какой-то раствор, очевидно обезболивающий и после отказа от госпитализации, ретировались.
Боль сразу прошла, я наконец перевернулся с живота на спину, потом смог встать на ноги и даже дойти до туалета.
Но через 40 минут боль вернулась, заставив меня выть в подушку, словно волка, попавшего в капкан при полной луне.
Жена порывалась снова вызвать скорую, но моя глупость категорически запретила ей делать умные вещи.
Через четыре часа, собравшийся в квартире женский консилиум, в составе матери, жены и дочки, проигнорировал мои ослиные запреты и вызвал платную скорую помощь.
Прибывшие “дорогие” врачи вкололи мне обезболивающий и очень убедительно рекомендовали ехать в больницу. Платная поездка обошлась бы в приличную сумму и добрая доктор подсказала вызвать обычную скорую, сэкономив на доставке.
Бесплатная приехала через час. Боль к тому времени начала возвращаться, но до машины медиков я смог дойти сам.
Повезли в больницу которая находилась недалеко от дома. Мест нет. Потом решили ехать в областную, через весь город. Вот тогда, я на себе и своей правой почке, испытал все прелести подвески старенькой “Газели”. Мы неспешно катились, словно на крестьянской телеге без рессор. Каждый камушек на дороге, становился событием для моей почки, что уж говорить о трамвайных переездах.
Через 40 минут прибыли в областную больницу. Врач провела меня к регистратуре и посадила на скамейку у лестницы, после чего ушла, со словами:”Ждите врач скоро спустится”.
Возможно я путаю или это уже было в полубреду, но регистратура показалась мне малоосвещенной и даже очень тёмной.
Волей обстоятельств я сидел изображая букву “Г” в каком-то мрачном помещении, наполненном людьми, плохо понимая, что происходит.
“Я не спал трое суток, загибаясь от боли. Теперь меня полуживого привезли через весь город в больницу, посадили в помещении с тремя десятками людей, смотрящими на меня, как на привидение и сказали ждать. Я до последнего не просил помощи, а теперь сижу на сквозняке и наверное сейчас загнусь от боли. Как…”
- Привет. Ха-ха. - услышал я слова спустившегося с лестницы доктора - Где болит? Ха-ха. На что жалуетесь? Ха-ха.
Не соображая, чему так радуется врач, я рассказал где, хо-хо и как ой-ой, болит.
- Дак у вас почка. Ха-ха. Это не ко мне, ха-ха.- Сказал веселый доктор и ушёл.
Пять минут я слушал, как люди обсуждают доктора, глядя на меня. Если до этого я плохо понимал происходящее, то после ухода весельчака "у", понимание исчезло совсем. В конце концов я психанул, как это со мной часто бывает, встал и ушел из больницы.
Вызвал такси, которое приехало через пять минут. Предупредив водителя о возможном коронавирусе внутри меня и услышав в ответ “Пелевать. Садис”, я поправил медицинскую маску и улегся на задних сиденьях автомобиля.
Всё вернулось на круги своя.Диван, полубредовое состояние и адская боль в области правой почки.
Больница
Дальше помню, как в бреду. Ночь. Лежу в скорой. Куда-то едем. Остановились. Разговаривают врачи. Мест нет. Опять едем. Остановились. Ругаются. На каталке завозят в пустой больничный коридор. Потом что-то похожее на МРТ. Лифт…
Открываю глаза. Белый потолок. Лежу на кровати в больничной палате на 6 человек. Очень сильно хочу в туалет. Вынимаю катетер, один или два, не помню. Сажусь на кровати.
- О, оклемался! Ну ты даешь, мы уж думали тебе кирдык, двое суток без сознания. - говорит парень лежащий в кровати напротив.
- Где здесь туалет?
- У тебя утка под кроватью, тебе нельзя вставать.
- Я дойду. Где?
- Налево по коридору до конца. Давай помогу.
Встал. Ноги ватные, голова кружится, в глазах плывет. До туалета метров 30 не больше. Не помню как звали того парня. Без него не дошёл бы точно, но даже с его помощью пришлось два раза садиться отдыхать. Наконец вернулись к кровати. Лег и ушел в забытье еще на сутки.
Очнулся по той же причине. В палате все спали. Пошел сам. По дороге два раза садился отдыхать, в туалете чуть не упал. На обратном пути лег на скамейку. Отлежался и держась за стены добрался до кровати. Уснул.
Я не ручаюсь за то, что все мои воспоминания точны, поэтому прошу не осуждать меня за возможные нестыковки, главное ведь не это. Главное смогу ли я понятно описать, то что я чувствовал находясь в больнице, смогу ли передать свое физическое и психологическое состояние…
Ежедневный утренний обход, вернул меня в реальность. Ночной поход в туалет вымотал до того, что я с трудом смог перевернуться со спины на бок. Мне что-то кололи в ягодицу, в живот, в вены на руках, давали кучу таблеток, ставили капельницы и надевали кислородную маску.
Так я пролежал еще двое суток. Сон, бред, белый потолок, бред, сон, тень на полу от соседней кровати. Потом новый поход в туалет. Снова сон, уколы, таблетки, капельницы, кислород, боль…
Почка болела уже не так сильно, но взамен внутри меня появилась какая-то другая боль. Какая-то общая боль, боль всего меня, внутренняя, противная боль.
Потом я начал понимать, что умираю. Я чувствовал это по поведению организма, не знаю как, но чувствовал. Видел это и в улыбках медперсонала, в излишней заботе обо мне, в грустных взглядах медсестёр, в оптимистических фразах поварих привозивших еду и в шёпоте соседей по палате.
Таблеток мне давали в два раза больше, чем другим больным, уколов делали в три раза больше, но в отличии от остальных оживать я почему-то не собирался.
Не знаю, много это или нет, но у меня было поражено 75% легких. Такую информацию я узнал позже.
Сойти с ума
И все же я выкарабкался. Спасибо за это врачам. Боль сошла на нет, но оставалась не желающая уходить слабость. Не знаю как питался первые пять дней, но уверен, что из столовой в меня могли попасть только печенюшки. Дело в том, что я обычный человек, с необычными странностями. Я не ем майонез, кетчуп, приправы, борщ, рассольник, окрошку(квас пью, а окрошку не ем), щи, соленые помидоры и огурцы, селедку, винегрет и много чего еще. Но главное, я не ем в столовых, не знаю почему.
Смешно, но в молодости родители друзей, на их дни рождения, готовили для меня отдельные блюда, а в учебке я ел только хлеб и картошку, невыгодно обмениваясь на них с сослуживцами. Представляете, как тяжело моей жене? А какого ей приходилось тогда? Она каждый день вставала и готовила мне завтрак, обед и ужин, потом везла в больницу и отправлялась на работу. Я безмерно благодарен ей и сильно ее люблю.
Но довольно нежностей, рассказ еще не окончен.
Помню, как впервые в больнице увидел свой живот...Сначала не понял, что это. Потом потер рукой, понял но не поверил. Снял смартфоном пару фото, рассмотрел и ужаснулся. Я был просто в шоке. Мое заметное под майкой пузо стало черным.
Огромное черное пятно овальной формы с пупком в середине и редкими темно бордовымих пятнышками по краям. Те фотки к сожалению были утеряны вместе с телефоном, но трижды за эти годы я пытался найти похожие снимки в интернете. Искал довольно упорно и не нашел. То размер синяка на животе был слишком мал, то цвет был синий, то это была чья-то задница.
Пошла вторая неделя моей жизни в больнице. Слабость наконец отступила, но давно появившееся тревожное ощущение, стало увеличиваться в геометрической прогрессии. Утром тревожность ненадолго спадала, днем усиливалась и я как мог скрывал ее, а к ночи становилось просто страшно. Не понятно чего, но сильно страшно и всё тут.
Рассказы о деде, за неделю до моего прибытия начавшего ходить в туалет голышом и на третий день похождений ушедшего в мир иной, смелости не прибавляли, а моя любопытность заставившая найти в интернете, информацию о побочных эффектах некоторых уколов от коронавируса, нагнала жуть.
А меня по-прежнему продолжали пичкать двойными порциями уколов и постоянно ругали за надетую кислородную маску.
В один прекрасный момент мне начало казаться, что я потихоньку схожу с ума. И ощущение это не было временным, оно было еще слабым, но постоянным.
Сразу после отбоя пришло сообщение от жены: "Мать с диагнозом коронавирус, в тяжелом состоянии положили в больницу этажом ниже тебя".
Как только я дочитал смс, явилась она - Паника.
"Это же я заразил мать! Осел! В тяжелом состоянии, пенсионерка. Черт. Что делать? Надо что-то делать!"
Я вскочил с кровати и выбежал в темный коридор. Добежал до лестницы, спустился на этаж ниже. Двери закрыты. Побежал к посту дежурной медсестры. Никого нет. Немного подождал и начал чем то стучать по столу. Из подсобки вышла женщина и села на место дежурной.
- Что случилось?
- У меня мать в тяжелом состоянии положили этажом ниже.
- И что вы хотите, разбудить ее?
- Я... Я не знаю...
- Ложитесь отдыхайте, у вас побочные эффекты от препаратов, вам надо выспаться, все будет хорошо.
Я как маленький мальчик кивнул головой и поплелся в палату, не понимая, что сейчас со мной было. Дойдя до постели лег, не снимая тапки и сразу уснул. Но через час Паника снова разбудила меня. Снова стало жутко снова надо было что-то делать, снова охватившая меня тревога дурманила сознание. Недавний опыт помог остаться в кровати. Я с головой залез под одеяло и начал ждать утро. Жуткие мысли, растягиваясь в бесконечность, сползлись ко мне со всей вселенной, я был ненужной песчинкой в океане страха и ужаса, я ждал рассвета, ждал немыслимо долго...
Наконец время пришло, и я отправил жене сообщение о том, что мне срочно нужна чекушка коньяка...
Очень хочется не хотеть в светлой темноте, доделать неделанное.
На утреннем обходе спросил когда домой отпустят. Сказали что пока кислород не покажет больше 90, точно не отпустят. Тут мне пока ничего не светило.
Тем временем, мое состояние улучшаясь ухудшалось. Это конечно кажется шуткой, но так оно и было. Я преспокойненько шлялся по этажу и нигде не мог найти себе места. Такое состояние само по себе неприятное, а когда вместе с ним по тебе бьет постоянная тревога, неизвестная тревога, словно вот-вот может произойти что-то в глобальном смысле ужасное, немыслимое. Может произойти, но быстрее всего не произойдет, хотя внутри ты предчувствуешь, что как раз в этот то период и произойдет... Что? А черт его знает что. Может вселенная соберется назад в точку или пропадет воздух или непроглядная, вечная тьма... И главный ужас в том, что не сгинешь мгновенно, а будешь метаться перед этим в долгих поисках выхода.
Приблизительно так, а по факту еще непонятнее работало мое сознание, когда я, открыв пакет с передачкой, увидел маленькую бутылочку коньяка.
Огляделся, вдвоем в палате с тем парнем имя которого забыл.
- Будешь? - спросил осторожно показывая бутылку.
- Н-е-е.
- По 50 чтоб не свихнуться.
- Да мне уж не делают уколы, я через дня три дембель. Не буду, спасибо.
"Да я за 2 дня здесь с ума сойду. Ха, если его, совершенно здорового, попавшего сюда много раньше меня, выписывают только через 3 дня, то когда же выпишут меня?"
От этой мысли я испытал ужас и волосы на голове зашевелились самым настоящим образом. Помощь была рядом, прямо в моей правой руке. Я снял с нее шапку вылил половину в кружку, выдохнул и выпил. Горло продрало знатно. Посмотрел на на бутылочку. Пять звезд, 250 грамм. Значит во мне чуть больше сотни.
Спрятал коньяк под матрас и глотнул чаю. В голове легонько зашумело, тело расслабилось, тревога отошла на безопасное расстояние. Я взял смартфон, вышел в коридор и устроился в кресле у большого окна. Интернет, все эти дни, наверняка находившийся в трагически скучающем состоянии без моего присутствия, радостно засверкал мне экраном смартфона. Глаза и руки сразу консолидировались и передо мной полетели сайты с новостями посты и прочая информация толкающая в сторону развития, а не деградации. На 15 минут я забылся, на 15 счастливых минут...
Потом мне очень захотел есть и я отправившись в палату, первый раз в больнице хорошо покушал.
Тревога медленно поползла в мою сторону, но будучи бойцом опытным, я заметил ее издалека и собрав экстренное совещание дурных мыслей, решил с ногами затаиться в крепком сне.
Проснулся перед вечерним обходом. Сонное укрытие враг к сожалению обнаружил и разбухшая от гордости тревога залезла на меня с ногами. Тяжелая зараза, еле держал ее, пока вошедшие медики готовили свое оружие.
После второго укола я не сдержался.
- Может хватит уже проводить соревнования "Кто больше раз уколет", на моем измученном теле? Вы посмотрите на живот, да черт с ним с животом, вы мне в мозг загляните. Он же скоро пересечет точку невозврата и я дурачком останусь. Крыша едет от ваших уколов.
- Лечащий врач отменила уколы с понедельника, но раз сильная побочка, то завтра уже только таблетки.
Я с недовольным лицом откинулся на подушку. Странно. Все мои требования были сразу удовлетворены, а недовольство только усилилось. Я с головой залез под одеяло.
"Мда, с мозгом определенные проблемы, надо что-то делать".
" Конечно надо, причем прямо сейчас, незамедлительно. Устроить скандал или похлопать дверьми после отбоя, а то и вообще сбежать". - наперебой затараторили в моей голове паника с тревогой.
Я выглянул из под одеяла.
"Свет погасили, значит был отбой. А мне главное хоть бы кто сказал, что отбой. Вот ведь. Мда. Надо идти. Ну точно, прямо сейчас"
Я резко встряхнул голову.
"Что происходит? Куда идти? Что за бред? А ведь так и на самом деле недолго свихнуться, я хочу домой"
Тревога нависла надо мной большой черной тучей. Было не до шуток. Похоже началась ожесточенная война за мой разум. Я вспомнил про коньяк. Но решил терпеть как можно дольше. Через два часа стало очень страшно и я решил, что время настало. Спасительный эликсир был выпит под одеялом, прямо из бутылки. Помогло, но в этот раз слабая тревога, осталась занозой торчать во мне. Хотел дождаться утра со смартфоном, но не захотел, хотя хотел.
Утро погрязло в бесконечных перестрелках двух воюющих за Разум сторон. К войску Безумства присоединились такие группировки как Опасность, Напряжение, части Параноидальной армии и эшелоны Психологической усталости.
Во второй коалиции был сам я, иными словами объект конфликта - Разум, более преданные ему отряды Усталости под командованием Ответственности и батальон Семейный очаг.
Напомню что крушащая все на своем пути армия Безумства, не так давно понесла катастрофические потери. Спецподразделение Разума, маскируясь под психоз, уничтожило главные силы Безумства - Инъекции.
Ответным ударом враг вывел из строя лучший оборонительный легион Разума из Армении. Война продолжалась.
В небольшом ознобе я ходил по коридору уткнувшись в смартфон. Психологическое состояние мое ухудшалось и я держался с трудом. Мне то хотелось плакать от отчаяния, то послать всё к чертям и лечь спать на неделю, то я еле сдерживался из-за какого-нибудь пустяка происходящего рядом со мной. Это могли быть, как чьи-то слова, так и перевернутая на полу тапка. Я периодически рисковал вспыхнуть без огня или утонуть в море внутренних слез. И все это было пропитано зудом беспокойства, полной уверенностью, что надо что-то предпринимать. Вот я и начал собирать информацию чаще связанную с возвращением домой обманывая себя тем, что она возможно пригодится не скоро, на следующей неделе. А сейчас же я не буду пороть горячку, что я дурной?
Правда все это происходило в субботу после обеда, но я не смущался, предпочитая делать вид, что забыл какой сегодня день недели.
Пришла смс от жены. Матери лучше, состояние у нее хорошее, не угрожающее здоровью в будущем и она привозила ей еду сегодня.
Я начал праздновать победу Разума, напряжение спало и я оказался прав, считая что все мое состояние вызвано переживаниями.
Довольный победитель вернулся в палату и завалился на кровать. Майка задралась, живот оголился.
"Черныш" - подумал я улыбаясь и уснул.
Проснулся перед ужином абсолютно разбитый, снова озноб, снова раздражало всё, а по щекам по очереди лупили Страх и Тревога.
Попробовал вспомнить о том, что мать выздоравливает, но мое состояние не изменилось. Чтобы не наорать на однопалатчан, которые взбесили меня политической болтовней, решил уйти в коридор, но на пороге встал обернулся и как из пулемета расстреливал их словами,по очереди отвечая на разговоры, объясняя им положение дел в геополитике и основы мирового права. Стоял я на пороге минут пять, слова летели со скоростью 150 букв в минуту. Когда челюсти их коснулись груди я хлопнув дверью вышел.
Как заведенный ходил по коридору, пересидев на всех его лавочках и креслах. Идти в палату сразу после отбоя было стыдно. Стыдно не потому, что расстрелял, а потому, что до этого лежал и слушал важный треп великих специалистов, выпендривающихся друг перед другом, и в целом признавших самих себя гуру геополитики, а я потом просто взял и показал им их уровень, жестко хлестко, без запинки сыпались мои слова... И мне было неудобно что я причина того, что они ошибались, как в правильности выводов обсуждаемого объекта, так и в оценке своих знаний.
Я неожиданно обессилел и поплелся в палату.
Последние пять метров шел опираясь рукой о стенку, мне было очень плохо, я устал я больше не мог здесь находиться.
Улегся. Надеялся, что усну, но произошедшее на пороге гнобило меня, мне было жутко неудобно, я наверняка краснел лежа в темноте. Тревога не покидала и в стыде. Дед слева, хороший дед, добрый, неожиданно прошептал из темноты: "А ты молодец, разбираешься в этом деле, здорово ты нас и главно так четко и по делу..."
- Да ну вас нахрен, как бабы базарные - сказал я и повернулся на бок, чувствуя как щеки мои горят.
- Это , да, но поумничать-то тоже хочется.
Я молчал, я знал теперь на сто тысяч процентов, что мне ни на минуту не уснуть, до следующего вечера. Мысли ели меня, то от имени одного из расстрелянных то от лица другого. Я задумал себя едкими образами до того, что от стыда начал выдыхать со звенящим звуком, в голос.
Вышел в коридор ноги дрожали, начал тереть руками лицо. Успокоился, сел в кресло и долго смотрел на темный двор больницы. Он нагнетал зло своим видом, порождал что-то жуткое в темноте, я просто не видел этого, но чувствовал, он созидал безысходность для человечества, великую безысходность. Мне стало страшно и я отошел от окна. Огляделся и подойдя к стене оперся на нее спиной. Через минуту ноги задрожали, стоять не было сил.
"И что мне теперь делать? Я не вынесу этого... Чего этого? Да плевать мне чего, я больше не могу, не могу.
Неожиданно все тело мое напряглось, я хлестко влепил атакующей панике леща и взял себя в руки.
Потом решив, что всё, хватит надо уходить я пошел к дежурному посту.
- Мне нужен старший по больнице. - сказал я медсестре.
- Что случилось?
- Сташий врач мне нужен, мне что следующий раз заорать?
Медсестра испуганно ушла в сторону лестницы между этажами. Через пять минут она вернулась с доктором.
- Вот он. - Сказала женщина садясь на стул и показывая на меня.
- Что у вас случилось в такую рань? Вам надо полежать, набраться сил. - сказал доктор лет 35-ти на вид.
"Э нет ребятки, больше вы меня так не проведете".
- Вы старший сейчас?
- Да
- Вы принимаете решения по больнице?
- Ну предположим. Что случилось то скажите.
- Доктор, мне срочно нужно домой...
- Успокойтесь...
- Дослушайте! Мне надо домой, я больше не могу здесь находится, я схожу с ума. Я участник боевых действий, я контуженный - громко говорил я переплетая правду с ложью.
- У меня крыша едет. Отпустите меня домой. Иначе я свихнусь здесь прямо сегодня. И что-нибудь натворю? Дома жена знает, как совладать со мной. Отпустите, я сейчас рехнусь. Я не могу больше.
- Хорошо. Идите собирайте вещи и приходите сюда, мы подготовим документы об отказе от госпитализации и ответственности.
Сложности в пути
Я вышел из больницы рано утром. Рассвело, но солнце еще не показалось из-за горизонта.
Прошел несколько метров и остановился у лесенки перед входом в больницу. В одной руке пакет с пожитками, на плече ветровка, в другой руке спортивная сумка тоже с пожитками, но казавшаяся ужасно тяжелой. Утренняя прохлада заставила мои руки покрыться мурашками. Я все ждал когда хлопнет дверь за моей спиной, но она не хлопала. Стоять дальше было глупо, я спустился, и тяжело плюхнулся на лавочку. Пока надевал ветровку, боковым зрением видел, что врач не уходит, курит или делает вид, что курит.
"Да, я его понимаю, мало ли, что со мной... Но я не хочу чтоб на меня смотрели как на психа. Что-то сумка тяжелая, вроде не все забрал, оставил чем можно пользоваться всей палатой, а один черт всякой хрени, набилось... Может выкинуть ее, на кой она мне черт нужна? Нет. Мася расстроится, а я ей сюрприз сделать решил. Навру скажу выписали, сказали красавчик так быстро выздоровел... А потом скажу сумку выкинул и все на смарку".
Я встал и сделав вид что вызываю такси поплелся по больничной аллее. Лавочки ждали меня через каждые 10 метров, но надо было свернуть за угол, чтобы доктор не переживал. Хороший парень. По щеке почему-то покатилась слеза, потом еще одна. Я с огромным трудом завернул за угол больницы и измученный сел на лавочку.
Отдышавшись, начал вспоминать, номера такси и кроме пятерок да шестерок ни чего не лезло в голову. Дело в том, что я ни на такси ни на общественном транспорте давно не ездил и вызов такси в таком состоянии неожиданно оказался для меня испытанием. Я не помню, может приложение на телефоне установлено было, может как-то по другому, но меня информировали, что машина приедет через 20 минут. Потом 20 минут превратились в 30, а потом и вовсе в "нет машин".
Я уже изрядно замерз, пришлось застегнуться, попробовал другое такси, там сразу послали к черту. И тогда я решился на марш бросок до троллейбусной остановки.
"Пока иду, там наверное и первый троллейбус пойдет. А ведь мне нужен автобус, с троллейбуса придется километра полтора пешком идти. Не дойду точно, до остановки бы дойти. Черт с ним не пропаду же я в городе, хоть и рань воскресная. Сейчас на остановке отдохну, че приедет в то и сяду, а там пока еду решу, что дальше".
На остановке сел в угол чтобы упереться плечом и головой в стенку. Ноги дрожали, как после приседаний со штангой. Зрение плохо фокусировалось на объектах
Вдали что-то ехало, встал, подошел ближе к дороге и поднял руку. Троллейбус. Пошатываясь залез и сел на седушку у средней двери. Ехать 5 остановок, а там или выходить или еще три до конечной.
"В троллейбусе я один, не уснуть бы, едем без остановок..."
- Оплачиваем проезд! - раздался женский голос из громкоговорителя.
Я был просто в шоке. Последний раз я платил в транспорте еще до армии, а после армии ездил по льготе, показывая удостоверение участника боевых действий. Но его у меня с собой не было, ровно как и денег.
Я попытался крикнуть что-то но меня явно не слышали.
- Оплачиваем проезд!
Сил нервничать не оставалось, я достал документы, и не мог сообразить где паспорт, а где военник. Наконец вычитал и раскрыв военный билет вытянул руку вперед показывая его.
- Я льготник. - попытался крикнуть я, но вряд ли меня услышали.
Троллейбус остановился и в среднюю дверь зашел пьяненький парень лет тридцати. Улыбка похоже давно не сползала с его хитрого лица. Он сразу прошел к кабине водителя и начал что-то рассказывать. Троллейбус остановился. Передняя дверь открылась. Потом открылись и средние двери.
- Оплачиваем проезд!
Меня пошатывало от усталости даже сидя. Я понимал, что выгляжу, как пьяный.
- Че сидим? Оплачиваем проезд! - крикнул парень глядя на меня.
"Б..дь вот попадалово. Ты черт поганый куда лезешь? Решил на мне выехать и проехать бесплатно. Сученыш. Придется вставать и идти объяснять водителю ситуацию. А потом еще с этим разговаривать, за его ублюдство. А если он грубить начнет? Пипец мне же даже не ударить его. Потом найду тогда. Надо вставать и дойти до кабины, а там само все произойдет. Надо же какая нелепость, да если я был в здоровом состоянии я бы сгорел со стыда, а этот хрен уже бы в отключке валялся. Но у меня нет сил даже на стыд".
Я встал, взял сумку и шатаясь дошел до кабины. Дверь в нее была открыта, парень стоял на ступеньке спиной к двери.
- Девушка, я не пьяный, я из больницы. У меня нет с собой денег. Но я льготник, а удостоверение дома.
- Какой ты льготник такой молодой - нагловато усмехаясь заявил парень.
Двери закрылись и мы поехали. Я автоматически плюхнулся на первое сиденье.
- А что вы там показывали тогда мне. На следующей все выходят.
- Я военник вам показывал, там запись, что я участник боевых действий.
- Где хоть епта?! - не унимался пьяный коллега по бесплатному проезду.
- В Чечне. А ты че такой любопытный, а? - выдавил я из себя.
- Да какой ты на..й участник, такой молодой. Пи..ол ты, не участник.
Адреналин привел меня в себя, на сколько это было возможно.
- Ты че сука сказал?
Троллейбус подъехал к остановке и открыл двери. Парень выпрыгнул на улицу и испуганное лицо его снова заулыбалось.
- Еще совести хватает так пи..ть му..к.
- Ах ты га..он! - заорал я и встал с седушки.
И хоть быстро вскочить не получилось, весельчак на улице все равно отскочил в сторону от двери метра на два, а когда я взял сумку и шагнул на первую ступеньку, отбежал еще дальше.
Дверь закрылась перед моим лицом и троллейбус поехал.
- На следующей или оплачивайте или выходите.
Я посмотрел на нее и молча пошел к своему месту у средней двери. Она не поверила мне, она не смогла отличить больного от пьяного или не захотела отличать.
Следующая остановка оказалась как раз той точкой где надо было принять решение. Получается решение за меня приняли обстоятельства и я вышел из троллейбуса.
Дорога оживилась, машины ехали одна за одной, но все в город, а мне надо в последний дом в этом городе, против движения машин, в другую сторону.
Такси не вызывалось, я очень хотел спать, у меня не было сил. Увидев вдалеке машину приходилось вставать и поднимать руку. За 15 минут проехало всего три машины в моем направлении все три не остановились. Я замерз сел на лавочку, сжался от холода и не знал, как быть. Я не мог решить элементарную задачу, но самое противное, что я понимал это.
Делать было нечего. Оставалось только будить Масю. Масю которая итак не высыпалась из-за меня, Масю которой я хотел сделать сюрприз... А выходило что вместо сюрприза я своим звонком заставлю ее переживать. Мне хотелось просто расплакаться на этой остановке. Я был одинок несмотря на проезжающие машины и прохожих через дорогу. Я хотел чтобы мне кто-нибудь помог, но я не умел просить помощи.
Неожиданно напротив меня остановилась машина и нагнувшийся к опущенному стеклу мужчина крикнул: "Тебе куда? Садись довезу!"
- Мне в 15 микрорайон - удивленно ответил я и пошел к машине.
- Сумку забыл. А я проехал с перекрестка видел сидишь. Потом с пассажиром проехал смотрю тачку ловишь. А сейчас назад еду смотрю все сидишь, замерз наверное, думаю надо развернуться подвезти.
Я сел назад сказал адрес и мы поехали.
Из моих глаз скатились две слезы. Мне было приятно, что человек решил помочь, приятно что люди в большинстве своем люди хорошие, просто иногда не видят проблем у других, занятые своими заботами... В то же время мне очень плохо, тогда еще я не знал, что депрессия аккуратно проскользнула в мою душу...
Я вышел из машины и не смог найти ключей от квартиры, поэтому пришлось звонком будить Масю. Сюрприза не получилось, наврать что меня выписали я не смог, да и кто бы мне поверил. Мир оказался совсем не таким, каким рисовало его мое сознание, он просто не изменился, бурлил своей мирОвой жизнью. Плевать ему было на мои беды, боли и сумасшествия.
Обессиленный я упал на диван и чувствуя как Мася накрывает меня одеялом, уснул.
А потом до одного осла дошло, что возможно он может заразить жену и дочку. Раньше почему-то об этом не думалось.
В общем получилось так, что жену я пускал к себе в комнату только в маске и только чтобы принести еду. А остальное время лежал в одиночестве.
Оглядываясь назад, и сравнивая написанное и происходящее, я прихожу к выводу, что мне не удалось передать всю гамму своих чувств, эмоций. Я не смог достоверно описать весь ужас происходящего в больнице, сваливаясь то на метафоры, то на черный юмор. Не смог наверное потому, что страхи были размыты и непонятны мне самому. И именно из-за неведения чего именно ты боишься, становится жутко. Согласитесь бояться Фредди Крюгера или восставшего из ада гораздо проще и понятнее. Страх становится твоим врагом, конкретным врагом и ты пытаешься противодействовать ему, хотя бы прячешься от него там, где порождающий страх объект не найдет тебя. Хоть что-то.
Но когда страх размыт и всеобъемлющ, то от него негде прятаться, негде укрыться. Ты сам не знаешь где он убьет тебя и как. Ты чувствуешь его в каждой калитке, в каждом камушке, в двери, в воздухе, повсюду. Но ты не видишь его, он не говорит с тобой, не угрожает и от этого непонимания ты сходишь с ума. И даже присутствие людей рядом практически не помогает побороть страх, тревогу, ощущение безвыходности, безысходности, бесполезности жизни.
Представление себя песчинкой на дне океана, но песчинкой одинокой, вырванной из триллионной компании сородичей и медленно падающей из одной бездны в другую, еще более темную и глубокую, в бездну где нет уже и островка с песчинками, в бездну которая имеет только вход, представление это захватывает твой разум и начинает сводить с ума. Падая ты видишь словно яркое пятно из темноты, островок со своими сородичами песчинками, но он отдаляется, свет от него тускнеет, временами он исчезает и ты погружаешься в полнейшую, абсолютную темноту, темноту которая сама по себе и есть зло. Сердце твоё останавливается, ты объят ужасом, но вот свет вдали снова появился и сердце застучало в бешеном ритме. А на тебя тем временем нападает новый ужас. Минуту назад тебе казалось, что страшнее ничего нет, но этот ужас заставляет тебя понять, что возможно в следующий раз островок с песчинками пропадет навсегда и ты погрузишься в вечную темноту, в вечное падение в бездну, пропитанный этой темнотой, этой злобой.
***
Это был перелом в моей жизни, я бы сказал открытый перелом.
Я долечился дома, меня выписали, но депрессивное состояние не покидало меня. Отработав неделю, у меня прихватило позвоночник, я едва ходил, через жуткую боль. Больничный. Работа. Сильное падение с лестницы на работе. Жуткая боль в ноге. Больничный. Просьба выписать, как смог ходить.
И вот я пришел на работу и узнал что меня будут “убирать”. Пошел к генеральному договорился, что работаю у него пока не найду себе нормальное место. Но перед обедом, адская боль в ноге. Две швабры вместо костылей. Сел в тачку и уехал домой. Больничный. Таблетки не помогают, лучше не становится. Обезболивающее колет жена, в среднем по 3 раза в неделю, чаще по ночам. Пишу по собственному желанию. Получаю инвалидность на год. Жуткая депрессия, просто жесточайшая.
При том что пытаюсь максимально ее скрыть, мое поведение, выдает меня с головой. Все что нажито за время работы на руководящей должности, протрачено. В ломбард идёт, цепочка, часы...
Депрессия бьет что есть силы. Работать сторожем не дает самолюбие, работать в такси не дает принцип, ты мне щелбан я тебе два и сложность общения с незнакомыми людьми. Депрессия набирает обороты. Семья явно бедствует по моей вине. Дочка растет, жена пашет, я разваливаюсь на кусочки. Болит второе бедро, болят органы, заметны визуальные изменения тела. Схожу с ума. Начинаю есть пустой хлеб, так как не могу заработать деньги, отказываюсь от всего, что может увеличить расходы. По ночам часто слезятся глаза. Жалею семью, жалею себя. Черная полоса не желает кончаться, попытки что то изменить становятся вялыми, мной овладевает безразличие я обретаю зависимость от обезболивающих, начинаю нарушать закон и в конце концов хочу умереть. Просто умереть и все.
Наверно на этом закончу. Скажу только напоследок, что сейчас я хочу написать, что то стоящее, книгу, поэтому умереть не хочу. Но депрессия цепко держит меня немного ослабевшей хваткой.
Депрессия
Не сбежать, не скрыться, не спастись.
В сердце впилась когтями острыми.
Разум ей пленён, просит отступись,
Всё внутри уж покрыто коростами.
Злой окутал мрак, не кричит душа,
В муках позабыв чувство радости.
А она сильней, давит не спеша,
И задушит жестоко, без жалости.
Социальные кризисы играют важную роль в трансформации моделей управления, выступая одновременно катализатором изменений и индикатором слабостей существующей системы. Исторически значимые периоды нестабильности, такие как экономические депрессии, войны или массовые протесты, вскрывают несовершенства институтов власти, приводя к радикальным преобразованиям. Например, Великая депрессия 1929 года обнажила слабости свободного рынка и стала причиной усиления государственного регулирования в экономике, что нашло отражение в «новом курсе» Франклина Рузвельта. Этот опыт доказал, что кризисы вынуждают власти адаптироваться к новым условиям, внедряя более устойчивые механизмы управления.
Протесты 1960-х годов в США оказали глубокое влияние на трансформацию моделей управления, как на уровне государственного управления, так и в корпоративном секторе. Эти протесты, включая движение за гражданские права, антивоенные акции и феминистское движение, изменили приоритеты, методы и подходы к управлению в ответ на новые социальные реалии.
Во-первых, протесты привели к укреплению гражданских прав и усилению роли государства в обеспечении равенства. Законодательные акты, такие как Закон о гражданских правах 1964 года и Закон о правах голоса 1965 года, стали реакцией на требования протестующих и заложили основы для борьбы с дискриминацией. Это потребовало трансформации системы государственного управления, чтобы она могла справляться с задачами интеграции, защиты прав меньшинств и устранения системных неравенств.
Во-вторых, протесты вызвали изменения в управлении корпорациями. Рост движения за социальную справедливость и осознание корпоративной ответственности заставили бизнес адаптироваться к новым социальным требованиям. Это выразилось в расширении практик корпоративной социальной ответственности (CSR) и принятии более инклюзивных подходов к управлению рабочей силой. Например, многие компании начали внедрять программы по увеличению разнообразия и справедливости, чтобы учитывать интересы меньшинств и женщин.
Антивоенные протесты, связанные с Вьетнамской войной, также привели к трансформации подходов к управлению информацией и принятию решений. Скандалы, такие как публикация документов Пентагона, показали важность прозрачности и ответственности в правительственной политике. Эти уроки в дальнейшем повлияли на развитие новых стандартов открытости, таких как Закон о свободе информации (FOIA) 1966 года.
Феминистское движение и борьба за права женщин стимулировали реформы в трудовом законодательстве, что привело к созданию структур, способствующих равенству на рабочем месте. Это изменило управление человеческими ресурсами в организациях, сделав их более ориентированными на поддержание равных возможностей.
Современные кризисы, такие как пандемия COVID-19, продемонстрировали сложность глобальных взаимосвязей и потребовали внедрения новых подходов, включая цифровые технологии и автоматизацию управления. Использование больших данных, алгоритмов искусственного интеллекта и платформ для удаленной работы стало стандартом, позволяющим государствам и корпорациям эффективно справляться с последствиями кризисов. Однако эти трансформации также обнажают новые вызовы. Например, в период пандемии многие страны столкнулись с проблемами неравенства в доступе к технологиям, что усилило социальную поляризацию.

Влияние социальных кризисов на модели управления можно также рассмотреть через призму их долгосрочных последствий. Например, после Второй мировой войны в Европе наблюдалось создание социальных государств, ориентированных на обеспечение базовых прав граждан. Это привело к формированию смешанных экономик, сочетающих рыночные механизмы с государственной поддержкой. В то же время холодная война стимулировала разработку систем централизованного управления, которые, хотя и обеспечивали высокую эффективность в условиях экстремального давления, оказались менее гибкими в мирное время.
Социальные кризисы подчеркивают необходимость адаптивности и способности к инновациям. Они заставляют системы переосмысливать свои приоритеты, обеспечивая переход к более устойчивым моделям. Вместе с тем их последствия остаются неоднозначными: с одной стороны, кризисы стимулируют развитие, с другой — часто сопровождаются периодами нестабильности и усилением неравенства, что требует дополнительных корректировок в управлении.
Предыдущий пост: Технологические революции как источник мутаций в экономических системах
Продолжение: Финансовые катастрофы как катализаторы экономических изменений
Этот пост входит в Часть 8. Влияние мутаций: инновации и кризисы
Роль технологических, социальных и финансовых кризисов в преобразовании экономических систем. Анализ примеров внезапных изменений, таких как Великая депрессия, промышленная революция и цифровая трансформация.
Серия Происхождение экономических систем путём естественного отбора
Кто интересуется развитием общественно-экономических формаций, подписывайтесь!