Бывало, что я негативно высказывалась о действиях своих коллег. И меня как-то раз попрекнули. Написали что-то вроде - а сама то без косяков? Нет. "Косяки" и у меня были. Совершенно случайные ошибки совершала, но в дальнейшем я стала более внимательно относится к этим вопросам. И ошибок этих не повторяла. Расскажу об одном случае, который произошёл, когда я только начинала работать на скорой.

Мне ещё не дозволялось работать самостоятельно. В ту смену я была помощником врача. С утра как всегда проверила укладки с медикаментами. Вроде всё было на месте. Каждую ампулку рассматривать не стала. А зря. В то время у нас были ампулы с дибазолом (препарат для снижения давления) по 2 мл. Они стояли отдельно от остальных препаратов. Так получилось, что предыдущий помощник перепутал, и вместо дибазола поставил в эти ячейки аминазин. А это нейролептик. Основными особенностями этого препарата являются его антипсихотическое действие и способность влиять на эмоциональную сферу человека. При помощи аминазина удаётся купировать различные виды психомоторного возбуждения, ослаблять или полностью купировать бред и галлюцинации, уменьшать или снимать страх, тревогу, напряжение у больных психозами и неврозами. В общем - аминазин применяют в психиатрии намного чаще, чем где-либо ещё. А ещё он уменьшает или даже полностью устраняет повышение артериального давления. Но после его внутривенного введения необходимо лежать в течение двух часов. Иначе, при принятии человеком вертикального положения давление падает. Он даже может сознание потерять.

Днём приехали мы на вызов к пожилой женщине. Она жаловалась на повышение давления, дрожь в теле, тревогу и головную боль. Врач женщину осмотрел и велел мне сделать внутривенно дибазол на разведении физраствором. Я, не глядя, взяла ампулу из ячейки, где должен быть дибазол, вскрыла её, развела до 10 мл. И ввела в вену. Через пять минут женщина почувствовала улучшение самочувствия. Давление стало снижаться. Мы уехали, оставив женщину на попечение соседки, которая была здесь же. Перед уходом врач сказал:

- Вы пока не вставайте. Полежите немного, чтобы давление не упало и голова не закружилась.

А на следующем вызове я заглянула в ящик и случайно обратила внимание, что в ампуле "дибазола" раствор желтоватый. Посмотрела что на ампуле написано. Аминазин! Ё моё! Вот ведь ворона! Перепутала. Ах как я корила себя! Еле дождалась, когда мы с адреса выйдем. Тут же покаялась перед врачом:

- Я перепутала ампулы на прошлом вызове. Вместо дибазола аминазин поставила. Что теперь будет с пациенткой? Кошмар какой.

- Ах ты...! Ну как же так? Внимательнее надо быть! Скорее всего ничего не будет. Но надо удостовериться. Сейчас съездим посмотрим.

И мы вновь отправились на предыдущий адрес. Двери нам открыла соседка. Сказала, что вроде всё хорошо. И удивилась, зачем мы приехали снова. Ведь она не вызывала повторно скорую.

- А мы проверить, как помогает лекарство, заехали, - не растерялся врач. И прошёл в комнату.

В комнате он изменил давление.

- Давление сейчас нормализовалось. Но ещё час вставать с постели не надо. Это сильный был укол. Если захочется спать - спите.

А соседка сказала нашей пациентке:

- Вот видишь, какие заботливые врачи. Приехали тебя проведать. А ты всё говоришь, что всем на нас наплевать. Не так это.

Чёрт! Как же мне стыдно было тогда. Да и сейчас, когда пишу эти строки, неудобно мне перед пациенткой и её соседкой. Этот случай пошёл мне на пользу. Каждый раз, когда я собираюсь сделать инъекцию какого-либо препарата, я дважды смотрю, что написано на ампуле. Первый раз, когда достаю его из ящика. Второй - когда набираю в шприц. И как же хорошо, что всё обошлось без осложнений у этой женщины.

Когда-то я очень много писала на Пикабу. В основном описывала события, произошедшие на вызовах. Меня постоянно ругали за всё. В том числе и за то, что я прошу родственников пациента найти того, кто поможет нести носилки. Некоторые люди почему-то считают, что если уж я пошла работать на скорую, то должна без помощи посторонних людей пациентов до машины нести. Мне даже пришлось одного человека из-за регулярных нападок на меня, как работника скорой, внести в игнор-лист. Ну да бог с ним.

Сегодня я хочу рассказать немного про носилки. И про должностные инструкции.

Ошибочно считается, что врач или фельдшер службы Скорой Медицинской Помощи (СМП) должен носить носилки с больными. В моих должностных инструкциях этого нет. В них написано, что я должна организовать транспортировку на носилках, в тех случаях, когда это необходимо. В понятие организовать транспортировку на носилках входит привлечение к транспортировке родственников больного, его знакомых, например, соседей, и вовсе посторонних лиц. А если я не смогла этого сделать, то придётся самой тащить больного на носилках. 

Так же многие ошибаются считая, что на СМП есть санитары, которые и должны носить носилки. В большинстве городов на скорой санитаров нет совсем. Есть санитары в психиатрических бригадах и в некоторых реанимационных бригадах. Но такие бригады есть только в больших городах. В большинстве случаев на СМП имеются только линейные бригады с двумя медиками - два фельдшера или врач с фельдшером, а иногда вместо фельдшера в бригаде работает медсестра или медбрат. Часто бригада скорой работает вовсе с одним медиком в составе. Катастрофически не хватает врачей и фельдшеров. Мин.здрав сколько угодно может издавать приказов с запретом работать по одному. Если работать некому, то есть только два выхода - работать в одну каску или сокращать количество бригад. Но об этом в другой раз. Сегодня о носилках.

В службе СМП работает большое количество женщин и много пенсионеров. Молодые мужчины не очень-то стремятся к ним работать приходить. Вызывая скорую к тяжело больному человеку, будьте готовы к тому, что приедет на вызов бабушка с худенькой девушкой, а не два дюжих молодца. Или вовсе одна миниатюрная девушка. И попросят именно вас пойти поискать тех, кто понесёт носилки. На водителя скорой не рассчитывайте.

В конце 90-х, когда я только пришла работать на скорую, у водителей были "санитарские" надбавки. То есть - водитель совмещал обязанности водителя и санитара. Он должен был помогать бригаде нести носилки. И мыл машину, если она отказывалась замарана биологическими жидкостями - кровью, рвотными массами, экскрементами. А потом у водителей убрали эти надбавки, и теперь водители выполняют только обязанности водителя. Машину, должны мыть медики если она замарана биологическими жидкостями. И носилки носить водитель не должен. Его задача - привезти и увезти бригаду, а так же помочь погрузить пациента на носилках в салон автомобиля и выгрузить из автомобиля, когда привезли пациента в приёмное отделение. Водитель не должен покидать автомобиль. В салоне находится дорогое оборудование, за которое несёт материальную ответственность вся бригада. Например, дефибрилляторы, которые у нас были до 2020 года стоят около двухсот тысяч рублей, а новые, говорят, ещё дороже. Но это не точно. Ну вот. Если украдут такой дефибриллятор из машины, то придётся несколько месяцев работать на покрытие ущерба. Только не надо рассказывать, что цена должна быть снижена за счёт износа. Я знаю, что должна, но администрации больницы на это по фиг. Говорят, что покупать-то новое будут, поэтому как за новую вычитать станут. Были уже случаи у нас - выплачивали как за новое оборудование. Так что водитель будет охранять машину, а не нести больного с пятого этажа в доме без лифта.

Соглашусь. Есть ещё МЧС России. Но эту службу мы задействуем крайне редко. За всё время работы на скорой я всего три раза просила их о помощи. Например был такой случай. Ночью на стройке мужчину с переломом позвоночника надо было с высоты снять. Из работников был только сторож - невысокой дрыщеватый мужичок. А из медиков - я и ещё одна женщина. Нам было нереально вытащить пострадавшего. (Об этом вызове потом расскажу.) Повторюсь - МЧС вызываем в самом крайнем случае, а не тогда, когда родственникам лень идти по соседям, чтобы попросить о помощи. Только тогда, когда обычными силами справиться нет возможности.

Когда на вызове я сообщаю родственникам, что надо найти людей, которые понесут носилки, то я слышу два варианта ответа.

Первый вариант, правильный: "Хорошо. Сколько надо людей?" Но такой ответ редкость. Наиболее распространённый и неправильный ответ такой: "Так некому нести." Причём люди даже не пытаются что-либо делать для поиска тех, кто поможет. Вот прямо сразу, только услышав, что нужно нести носилки, начинают утверждать, что:

- А никого нет дома. Все на работе!

Ага, в шестнадцатиэтажном доме абсолютно все работают и ни одного человека дома нет. Конечно же.

- А в нашем доме только пенсионеры и инвалиды живут.

Ну-ну, в пятиэтажке с четырьмя подъездами одни пенсионеры с инвалидами. Дом такой - пенсионный. Причём он не один. Половина города такая - пенсионно-инвалидная. На самом деле - нет.

И ведь даже с места трогаться не хотят. Сложат ручки на животе и ждут, когда проблема сама собой рассосётся. Можно подумать, что если сказать, что нести носилки некому, носилки сами себя вместе с больным отнесут в машину. Приходится настаивать, чуть ли не силком из дома выталкивать. Говоришь:

- А Вы сходите всё же. В двери постучите, поспрашивайте. Быть может не все сегодня на работе. Может у кого-нибудь сегодня отгул или отпуск. Может к вашим пенсионерам и инвалидам в гости сегодня пришли взрослые здоровые внуки и сыновья? Выйдите на улицу, попросите мимо проходящих помочь. В большинстве случаев люди не отказывают. И ведь через какое-то время приходят и приводят мужчин, готовых помочь.

Часто слышу: "А если бы никого рядом не было? Как бы носилки несли?" Ну так вот. Если рядом с больным никого нет, то я сама иду искать тех, кто понесёт носилки. Но вот загвоздка в чём. Медик не должен отходить от пациента. Если медик один, а у пациента очень тяжелое состояние, то покидать его нельзя ни на минуту, тогда вызывают в помощь другую бригаду. Но не потому, что носилки нести некому. А потому, что пациент "тяжёлый". Когда два медика в бригаде - один следит за состоянием пациента, а другой бегает в поисках помощи. Но это неправильно. Оба медработника должны быть рядом с тяжёлым больным, потому как в любой момент пациент может умереть, и понадобятся оба медика. Одному оказывать реанимационное пособие очень трудно, а в полном объёме - нереально. И вот трудится бригада медиков - пытается облегчить состояние больного, просит родственников поискать того, кто понесёт носилки. А родственники отказываются, объясняя свое нежелание разными причинами. Тогда приходится медикам отрываться от своей работы, и заставлять родственников шевелиться. Если всё же родственников не удаётся заставить идти на поиски, то приходится нарушать инструкции.

Очень многие недолюбливают армян за то, что они шумные и их много. Часто они преувеличивают проблему, в том числе и со здоровьем. Есть даже такое понятие как "армянский синдром". А я уважаю армян за то, что они никогда не ноют, что нести носилки некому. Только услышат, что надо найти "кому нести носилки", сразу начинают действовать - звонят родственникам и знакомым, бегут по соседям. И очень быстро появляется несколько мужчин, готовых помочь. Причём в любое время суток. Возможно, что мне просто везёт, но за 23 года работы на скорой при мне ни разу армяне не отказались нести носилки или искать, кто это будет делать. В отличии от русских - на каждом втором (если не первом) вызове слышу, что некому нести и "вдоменикогонет". Ну почему русские то так не делают? Почему обязательно надо давить на них, уговаривать, а иногда и кричать? Неужели не понятно, что чем быстрее будет доставлен пациент в больницу - тем для него лучше? Неужели так трудно просто попросить соседей? Не денег попросить или чего-то невозможного, а помочь отнести носилки с больным родственником до машины скорой помощи? Вот прямо невыносимо? Или они реально верят, что никого вокруг нет, вроде как в пустыне находимся?

Навеяло постом @GGDR https://vombat.su/post/71445-ivent-poznavatelnii

Расскажу Вам страшилку, про воздух , корм и котиков. Перед 23 февраля наш любимый которебенок все утро таскался за мной хвостиком, пока я делала уборку. Обычно на 2 комнате она устает за мной ходить и гордо отправляется спать. А тут ни на секунду не выпускает меня из виду совсем. Потом я уезжаю часа на 4 по делам, возвращаемся: кошка лежит в домике, не выходит и ни на что не реагирует, даже от еды отказалась. Записались в клинику, и привезли ее, потому что у кошки с года стоит диагноз: энтеральный короновирус кошачий, я честно испугалась что он в ФИП мутировал. В итоге таскали кошь в клинику неделю на уколы (называется искусственная почка), она ела только влажный корм, сушки игнорила, сдали все возможные анализы, узи, несколько разных врачей прошли. Все что нашли - по анализам почки не очень, но на узи нормально, нас отправили домой пить лекарство нефроспас для почек месяц, сейчас допиваем и снова на анализы повезем. 
На вторую неделю до меня дошло - новая пачка сухого корма была куплена и открыта буквально за 1-2 дня до того как кошень слегла. Стала осматривать пачку: куплена в нормальном зоомагазине, честный знак бьется с базой, все ок. И на боку пачки в самом низу нахожу крошечную дырочку треугольную, видимо при транспортировке другая пачка углом пробила. Купила новую пачку - она его с удовольствием ест. 
Оказывается кошачий корм упаковывают не просто в вакуум:

Кошачий корм упаковывают с помощью азота (азотной промывки) — процедуры, при которой пищевой азот вдувается внутрь пакета или контейнера для корма перед запечатыванием упаковки. Азот — инертный газ, который не вступает в химические реакции с маслами, белками и другими компонентами

Помимо всего - такой газ предотвращает рост всяких бактерий, а долго открытый корм может накопить энтеротоксины, что видимо и произошло в нашем случае. Теперь все пачки при покупке тщательно осматриваем( 

Берегите своих хвостиков

Сегодня у нас и на большей части Ближнего Востока жёлтый апокалипсис. Много я песчаных бурь повидала, но такую яркую не припомню.

Все снимки с разницей в минуту.

Разбудила младшего. Сказала, что на нас сбросили атомную бомбу. Он обрадовался и пошёл дальше спать.

Перед вами часть Долины Маринера (лат. Valles Marineris), крупнейшей системы каньонов в Солнечной системе, запечатленная китайским орбитальным аппаратом "Тяньвэнь-1" в начале 2022 года. Изображение было получено с высоты в 762 километра в рамках полного картографирования поверхности планеты.

​Долины Маринера простираются более чем на 4 000 километров — почти четверть окружности Красной планеты — и достигают глубины около 11 километров. Для сравнения: Большой каньон в США в 10 раз короче и почти в 5 раз мельче. Если бы эта структура находилась на Земле, то она протянулась бы от Москвы до Ташкента.​

Считается, что формирование Долин Маринера началось миллиарды лет назад как тектонический разлом, связанный с образованием вулканического плато Фарсида (огромное вулканическое нагорье к западу от долин Маринера, где расположены четыре гигантских потухших вулкана, включая Олимп). Затем в игру вступила эрозия — водная и ветровая, — которая углубила и расширила первоначальный разлом, создав эту колоссальную систему каньонов, которую мы наблюдаем сегодня.​

Космический аппарат "Тяньвэнь-1" прибыл к Марсу 10 февраля 2021 года, а 14 мая спустил на его поверхность ровер Zhurong — первый и сразу успешный опыт Поднебесной в освоении Красной планеты. Орбитальный аппарат завершил полное картографирование в июне 2022 года, выполнив 1 344 витка.

Верховный суд полностью оправдал 40-летнего отца, осужденного на 12 лет колонии строгого режима по абсурдному обвинению за педофилию из-за незакрытой двери в ванной, то есть за преступление, которое он не совершал по отношению к своей дочери.

В юридической практике России произошло событие, которое заставило говорить о перегибах в делах по «половым» статьям: причиной уголовного дела стал бытовой конфликт, желание отомстить мужу и дверь в ванную, которую забыли запереть.

Верховный суд 4 марта принял решение уголовное дело прекратить, а мужчину освободить из мест лишения свободы.

Инцидент, разделивший жизнь семьи на «до» и «после», случился осенью 2022 года. 40-летний Денис Г., уложив спать двоих малышей, отправился в душ. Через некоторое время его четырехлетняя дочь проснулась и забежала в ванную комнату. Увидев это, супруга мужчины не стала объяснять что-то ребенку или делать замечание мужу, а схватила телефон и включила запись. Ее версия событий была однозначна: отец якобы демонстрировал девочке свои половые органы.

Сам Денис всегда настаивал на ином: он мылся голым (а как ещё?), но в момент появления дочери инстинктивно прикрылся рукой. Эта секундная сцена и попала на видео. Женщина, по словам осужденного, находившаяся в тот момент в конфликте с мужем, написала заявление в полицию. Семейная ссора переросла в уголовное преследование по ч. 4 ст. 132 УК РФ («Насильственные действия сексуального характера в отношении малолетней»).

Казалось бы, факты говорили в пользу отца. Эксперты, изучавшие видеозапись, дали четкое заключение: на кадрах отсутствует демонстрация половых органов, нет и намека на действия сексуального характера. Более того, комплексная психолого-сексолого-психиатрическая экспертиза не выявила у мужчины каких-либо отклонений или склонности к педофилии.

Тем не менее, Василеостровский районный суд Петербурга в марте 2024 года счел доводы обвинения весомее. Мужчина был приговорен к 12,5 годам строгого режима. Апелляция и кассация оставили это решение в силе, однако в судебных инстанциях нашлись те, кто усомнился в правосудии. Судья Санкт-Петербургского городского суда Боровков, рассматривавший апелляцию, выразил особое мнение, указав, что доказательств вины Г. нет, а его доводы о невиновности так и не были опровергнуты.

Надежда на справедливость оставалась только в Верховном суде. 4 марта коллегия по уголовным делам ВС РФ в закрытом заседании поставила точку в этой истории. Приговор был отменен, а дело прекращено за полным отсутствием состава преступления. Денис Г., участвовавший в заседании по видеосвязи из колонии в Башкирии, получил право на реабилитацию и освобождение.

Все это время за освобождение мужчины боролась его мать. Она с самого начала не верила в виновность сына. Брак, и без того трещавший по швам, распался еще на стадии следствия. Сейчас бывшая жена Дениса продолжает жить в той самой квартире, но уже с новым партнером.

Этот случай произошел на фоне общественного резонанса: за день до решения Верховного суда группа родственников людей, осужденных по 132-й статье, направила обращение в высшую инстанцию. Они просили обратить внимание на системную проблему, когда суды выносят суровые приговоры, опираясь лишь на слова заявителей, без весомой доказательной базы. История Дениса Г. стала яркой иллюстрацией того, чем может обернуться такая практика.

https://www.mk.ru/social/2026/03/04/uvidela-v-vanne-golym-verkhovnyy-sud-otmenil-strannyy-prigovor-po-delu-o-pedofilii.html

Жила у нас одна пациентка с очень большим весом. Сколько она весила не знал никто. Последний раз взвешивалась много лет назад. Говорит, что весила сто пятьдесят килограмм. Потом весы сломались, а новые она покупать не стала. Жила женщина с сыном. Последнее время практически не вставала с постели, так как было тяжело такую массу с постели поднимать. Даже на кухню не ходила. Еду ей приносил сын. Нужду справляла в специальное ведро, которое стояло возле кровати. Скорую помощь вызывала редко. И в общем понятно почему - медики опять будут мозг клевать, что есть надо меньше.

Я эту женщину не видела, но мои коллеги, побывавшие у неё на вызове были потом под большим впечатлением, рассказывали, что она занимала почти всю площадь двуспальной кровати. Медработники неоднократно пытались убедить сына, что ему необходимо ограничить приём пищи матери - еды накладывать поменьше и приносить её реже. Но он убежал медиков, что это невозможно. Говорил, что не может голодом мать морить.

- И если я ей не буду еду носить, то она знаете какой скандал устроит?!

А однажды женщина разболелась. Что у неё случилось конкретно, я не знаю. Знаю только, что вызвал ей сын скорую. А скорая предложила пациентке ехать в больницу. Женщина согласилась. И тут встал вопрос о транспортировке в стационар. Сомневаюсь, что каталка вынесла бы это тело, но пациентку надо было вывозить в больницу. Сама пациентка до машины дойти не смогла бы. А отнести её на носилках силами бригады не получится. Поэтому бригада обратилась за помощью к МЧС. Дальнейшие события я знаю со слов сотрудника МЧС, который приезжал тогда по этому вызову. Как-то разговорились с ним о случаях, когда скорая вызывала МЧС, и он вспомнил ту женщину.

- Мы когда в комнату заглянули, офигели знатно. Она же в кровати с трудом умещалась! В общем, посмотрели на неё, на двери. И сказали сыну, что через двери она не пройдёт однозначно. Не ломать же стену в подъезд. Хорошо, что на первом этаже живут. Предложили вынести окно, а через него уже женщину вытащить. Сын согласился. А женщина что-то распсиховалась. Не захотела через окно. Написала отказную и в больницу не поехала. А в следующую смену узнал, что она померла. Не знаешь отчего?

Я не знала. И вот думаю, а если бы она согласилась на окно? Как бы её на автомобиле скорой везти? Каталка рассчитана только на 181 кг. Да и не поместилась бы она в салон. Не дай бог на такой вызов попасть. Голову сломаешь, пока придумаешь как больного в больницу увезти.

Всем привет:)

Вообще на фото не просто куски дерева, а довольно-таки дорогие (хотя и не самые-самые) куски дерева.Пять брусков на фото обошлись мне в пять тысяч рублей, но вот захотелось себя порадовать всяким.

Попросил продавца отобрать мне интересных деревяшек на означенную сумму, чтобы был сюрприз, и он прислал мне тик, блэквуд, роузвуд, махагон и эбен маккасар.

Жду выходных и хорошей погоды, чтобы начать пилить всякое:)

Все вы знаете такое выражение - ложь во благо. Есть люди, которые утверждают, что ложь это всегда плохо. Даже если она на пользу другим людям, то всё равно ничего хорошего не выйдет из этого. Но я с ними не согласна. Вот вам история, в которой я солгала. Но эта ложь принесла пользу, и никакого вреда.

Очень не люблю врать. Но иногда мне приходилось это делать ради пациентов.

На этот вызов мы ездили года три назад. Вызов был в одну отдалённую деревню. Диспетчер, отдавая нам карту вызова, объяснила:

- Мужчине 32 года. Скорую вызывают родители. У него болит спина. На руках направление на госпитализацию в чистый приёмник с диагнозом остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Врач сказала родителям, что в приёмнике сделают МРТ. Вы уж там объясните, что МРТ у нас нет.

На адресе мы выяснили обстоятельства.

Как правило в деревнях нет работы, поэтому большинство людей работает в других населённых пунктах. Наш пациент работал грузчиком в соседнем посёлке. В пятницу разгружали фуры с тяжёлыми бочками. В субботу утром мужчина встал с болью в спине. К понедельнику боль усилилась. Отец отвёз его на ОВП (отделение врачебной практики) в посёлок на приём к врачу. Врач поставила диагноз - остеохондроз поясничного отдела позвоночника. И назначила лечение - диклофенак и витамины. И оформила "больничный" на неделю. В течение недели легче не стало. Наоборот, самочувствие только ухудшилось. Из-за усиления боли пациент практически перестал вставать с постели. Ел в кровати, мочился в пустую канистру, которая также стояла возле постели. Только в туалет "по тяжёлому" ходил. Но не без помощи родителей. Ему купили корсет для спины. И перед тем как встать, мужчина его надевал, брал костыли и после этого шёл в туалет, с трудом переставляя ноги. Соседи одолжили костыли, так как без них он не мог передвигаться по дому. Мать нам сказала:

- Не могу на него смотреть. Последний раз видела как плачет в детском садике. А теперь он, когда встаёт, плачет. Взрослый мужчина и плачет от боли.

В понедельник мать пациента позвонила к врачу и объяснила, что сын не может приехать на приём из-за ухудшения состояния. Тогда врач предложила приехать маме. Когда родители приехали к врачу, пациенту продлили "больничный" заочно и дали направление в "чистый приёмник" на КТ. И велели вызывать самим скорую для транспортировки в стационар.

Мы родителям объяснили, что в "чистом приёмнике" нет ни КТ, ни МРТ, ни невролога. КТ и неврологи есть в "грязном приёмнике", то есть в отделении, куда привозят больных ковидом из близлежащих городов и весей. Так как у пациента нет высокой температуры и положительного мазка на ковид, вход туда ему заказан. Увезти в "чистый приёмник" мы можем. Это совершенно не трудно. Но максимум что может сделать терапевт, это отправить на рентген позвоночника в поликлинику. А это соседнее здание, куда ему придётся идти ногами. И есть огромная вероятность, что парня отправят домой. А если и решат перенаправить в больницу в Екатеринбург, то ему придётся несколько часов пролежать в приёмном отделении, прежде чем пришлют другую бригаду.

Потом мы посоветовались с моей помощницей как быть. Ведь человек нуждался в помощи. И чем скорее тем лучше. Мы с адреса остеохондроз возим только при тазовых нарушениях (это когда человек уже не может контролировать мочеиспускание и дефикацию, то есть ходит под себя). И с таким направлением только в нашу больницу могли отвезти. В общем мы решили слукавить. Написали диагноз: "Компрессионный перелом позвоночника". Решили так же рассказать немного другую историю - разгружал фуру и почувствовал боль в спине. Остальное совпадало с тем, что было на самом деле. Мужчину отвезли в Екатеринбург согласно маршрутизации в двадцать третью больницу к травматологам, чтобы сделали КТ. Кроме того, в этой больнице есть хорошее отделение неврологии. И операции на позвоночнике там делают с малым доступом. В общем - всё для пациента.

Через два часа мы снова оказались в этой больнице, но уже с другим пациентом. Родители мужчины сидели в коридоре, и я с ними немного поговорила. Они были нам очень благодарны и рассказали, что на КТ обнаружили "смещение позвонка" и сейчас готовят к госпитализации их сына. Надеюсь, что наш пациент вылечится и сейчас ведёт обычный образ жизни.

Меня могут сколько угодно ругать дежурные врачи за эту ложь, но я не жалею о сделанном. Совесть моя чиста. Ведь для меня важнее то, что человеку помогут.

Посиделки у Ладушки

Расскажуу вам про главный предмет моего 2025 года он называется «фотомонтаж». На нём изображены члены духовенства, дворянства и купечества Ярославской области. Это очень сложносочинённый предмет, потому что он представляет собой 200 с лишним фотографий, которые приклеены на декоративную бумажную основу. И вся эта конструкция ещё натянута на деревянный щит.
Когда ко мне пришёл этот предмет, все на работе были очень сильно удивлены его размером, и было очень много вопросов о том, как подобрать методику реставрации. Главная проблема была в том, что все углы были очень сильно истрёпаны и погрызены либо мышами, либо жучком, эти отверстия и утраты мне необходимо было восполнить.
В первую очередь, очень сильно были повреждены все части бумаги, которые были натянуты на торцах дерева: очень много фрагментов было утрачено, а некоторые из них сильно истрёпаны. На них были срывы фактуры и какая-то странная неравномерная пигментация. Но в первую очередь, конечно же, с увлажнения я снимала бумагу с деревянной основы. Это было тяжело, потому что бумага приклеена в несколько слоёв видимо, предмет уже ранее подвергался реставрации или ремонту. И когда я сняла предмет с деревянной основы, мне стало понятно, насколько много на нём всё-таки утрат. И все на работе удивились ещё раз тому, что состояние этого предмета ужасающее.
Также на поверхности этого фотомонтажа были многочисленные бурые пятна, которые мне удалось убрать химической обработкой. И по нижнему, и по левому, и по правому краям были многочисленные тёмные стойкие затёки, которые мешали воспринимать изображение, они заходили на сами фотографии. Многие фотографии частично отклеивались от бумажной основы. Всё это мне нужно было исправить.
После того как я закончила работу с самой бумажной основой, я стала натягивать её обратно на дерево. И выяснилось, что бумага в процессе реставрации слегка расширилась, а дерево само несколько усохло, поэтому без деформации вернуть бумагу на дерево не получалось. На деревянном щите пришлось сделать надставку, которая увеличила его площадь. И только с третьего раза мне удалось натянуть бумагу на деревянный щит без видимых деформаций хотя сам деревянный щит имеет волнообразную деформацию, и бумага к нему вплотную не прилегает. Я не могла приклеить бумагу на деревянный щит по всей поверхности, потому что автором или предыдущим реставратором бумага была приклеена только по периметру с оборотной стороны. Поэтому я приклеивала бумагу точно таким же способом.
В итоге работа заметно преобразилась. Несмотря на то что в основном я работала с периферией предмета, я убрала все страшные дырки, выровняла края листа во многих местах и убрала страшные затёки, которые сильно бросались в глаза.

Наверное мои представления о том, какой должна быть медицина в общем, устарели. Слишком давно я училась, тогда, когда пытались сначала выяснить и ликвидировать причину заболевания, а потом уже его последствия. Работая на скорой часто вижу, что терапевты стремятся к упрощению диагнозов. Зачем искать причину заболевания, когда можно по одному симптому поставить диагноз? (сарказм)

Возьмём, например, высокое артериальное давление. Причиной может быть гипертоническая болезнь (это самостоятельное заболевание). А может вызвать повышение давления и другое заболевание. Но складывается впечатление, что никому до этого нет дела? Только повысилось давление, сразу ставят диагноз гипертоническая болезнь и назначают препараты для его снижения на постоянной основе. Конечно, согласно стандартам, на общий анализ крови и мочи направят да ЭКГ сделать велят. На этом всё.

Снижать давление до нормального, конечно, необходимо. Но наверное не стоит сразу писать "Гипертоническая болезнь". Может всё же "Артериальная гипертензия" будет вернее? Мне кажется, что необходимо всё же попробовать выяснить причину повышения давления для начала. Быть может причина тому гормональные проблемы или почечная недостаточность, или неврология?

Например. Как-то раз, когда я была на сутках, мне пожаловалась на самочувствие моя коллега Алина:

- Никак не могу справиться со своим давлением. Уже 4 дня борюсь. Вроде снижается, а потом опять повышается. И легче то не становится - голова болит, кружится и тошнит меня. Вот сегодня уже 8 таблеток моксонидина съела, а давление так и держится 160.

- А шея случайно тебя не беспокоит? - поинтересовалась я.

- Ну остеохондроз никуда не делся. Болит тоже 4 дня. Возможно, что это синдром позвоночной артерии. Видишь, и воротник Шанца надеваю. Но давление-то не снижается от таблеток.

- А ты не пробовала шею для начала полечить как положено?

- Нет. Я всё с давлением борюсь.

- А давай мы тебе синдром позвоночной артерии полечим?

- Думаешь поможет?

- Конечно. Вот увидишь.

Полечила коллегу успешно - тут же стало легче. И давление тоже снизилось.

- Глаза сразу открылись! Надо же! И тошнить перестало...

- А чему ты удивляешься? Мы причину попытались убрать - вот давление и снизилось, а самочувствие улучшилось. Это я удивляюсь тебе - почему сама то не догадалась так сделать?

И до самого вечера Алина чувствовала себя хорошо. Потом она лечила основное заболевание, и давление у неё было в норме. Даже по отношению к самому себе медики стараются всё упростить и свести к простым диагнозам, а это не всегда приводит к успеху в лечении. Если высокое артериальное давление - значит гипертоническая болезнь, если повысилась температура - значит ОРЗ, если низкий гемоглобин в крови - значит анемия. И баста!

Я не утверждаю, что так сейчас везде. Но во многих местах. Конечно, есть города, где обследуют человека полностью, а уже потом выставляют окончательный диагноз. Надеюсь, что есть... Хотя бы в частных клиниках должно быть.