Предупреждаю сразу. Лицам, особо впечатлительным, смотреть видео не стоит.

Как-то раз я работала в фельдшерской бригаде. Мы были на одном вызове. У женщины 87 лет высокое давление. Место вызова квартира в пятиэтажном доме на пятом этаже.

Первая в двери квартиры заглянула моя помощница, но почувствовав неприятный запах отшатнулась и полезла в карман за маской. У меня маска уже была надета, поэтому в квартиру я зашла первая. Пройдя в комнату, я увидела в углу вот такую кормушку для тараканов (см видео). Идущей следом за мной помощнице я сказала:

- Осторожнее будь.

И показала глазами на тараканов.

Мы ни словом не выдали свои чувства. Но раздеваться не стали. Так как тараканы ползали повсюду, то кардиограф и укладку с медикаментами мы поставили на пол, предварительно освободив место от тараканов. Помощница потопала, и они расползлись в стороны.

Это видео сняла моя помощница, пока я опрашивала пациентку (да, этот писклявый голосок за кадром - мой). Мне бы даже в голову не пришло снимать.

И хорошо, что у бабушки только повышенное давление было - не инфаркт или срыв ритма. Мы обошлись таблетками и поспешили покинуть квартиру. Перед уходом я осмотрела кардиограф, обнаружила одного таракана, заползшего всё же на ремень, и смахнула его перчаткой. Выйдя в подъезд, помощница мне сказала:

- Спасибо, что предупредила. А то я сразу не увидела, и чуть не разделась и не бросила куртку на столик.

- Да ладно! А ты заметила как прикольно хрустят тараканы, когда ты на них наступаешь?

- ФУУУ!!!! - воскликнула моя помощница, и опрометью бросилась на улицу, чтобы начать вытирать ноги о тонкий слой снега.

Потом мы долго осматривались - не заполз ли какой-нибудь шустрый тараканчик на сапоги, штаны, в карман или в укладку. Капюшоны от куртки тоже проверили - вдруг с притолки свалился. Всё чисто. Можно ехать и дальше.

В дороге обсуждали этот случай. Пациентку жаль. Живёт одна в нищете и грязи.  Бабушка, скорее всего, не видит тараканов, или уже не обращает на них внимания. У неё есть сын (так нам пациентка сказала), который её навещает иногда. Но то ли сын слабовидящий, то ли ему всё равно. Ни одной кошки в квартире мы не увидели, возможно, что они спрятались. А может их нет вовсе. Бабушку жаль. Соседей тоже. А что делать? Такие квартиры время от времени встречаются. И всегда поражаешься, как можно жить в таких условиях?

На понедельник назначен на этот адрес актив участковому врачу. Такое у нас правило - если побывал на вызове у человека с высоким давлением, то должен вызвать терапевта для контроля. Если придёт опытный терапевт, то с эмоциями она сможет справиться. А если молоденькая девочка только после медицинской академии? Могу только посочувствовать.

 "Потеряшками" называют людей, которые забыли, где живут и не могут из-за этого найти дорогу домой. Иногда они могут чётко назвать свои данные, в том числе и адрес, но не понимают куда надо идти. Чаще всего это происходит с пожилыми людьми. Это происходит внезапно. Вышла, например, бабушка из дома за хлебом. Хлеб купила, но забыла дорогу к дому. Вот она стоит возле магазина, озирается, топчется у крыльца, но никуда не уходит. Иногда такие люди просят помощи у прохожих. Некоторые прохожие даже отводят "потеряшек" домой. Некоторые проходят мимо - некогда. Некоторые вызывают Скорую помощь.

 Скорая помощь отвозит "потеряшек" в приёмное отделение больницы. Не знаю как в других больницах, но в нашей медсестра забивает ФИО и дату рождения в одну программу на компьютере и находит адрес пациента, иногда и данные родственников. А если случай уже не первый, то и номер телефона. Затем "потеряшку" осматривает дежурный врач и сообщают в полицию. После приезжает полицейский. Если известен уже адрес, то полиция сначала заезжает домой, чтобы узнать нет ли родственников дома. Если есть номер телефона, то производят дозвон до родственников. Бывает, что пациент не помнит даже имени своего или называет что-то неверно, тогда не получается найти, где "потеряшка" живёт. Или есть адрес, но дома нет никого и ближайших родственников найти не получается, то пациент остаётся в больнице. Его госпитализируют в терапевтическое или неврологическое отделение, в зависимости от того, какой диагноз придумает врач и в каком отделении есть места. Находится там "потеряшка" пока не отыщется кто-нибудь из родни или пока пациент не вспомнит как домой идти. Примерно так всё происходит в нашем городе. А теперь история.

 Эту историю рассказала мне коллега, когда зашёл разговор о Норильске. У неё, оказывается, хорошие знакомые из Норильска в наш город переехали жить. Прожили несколько лет спокойно, а потом в их семью пришло горе.

 Пропал дедушка. Вышел зимним днём из дома и не вернулся. У него начались проблемы с памятью, поэтому при себе носил бумажку со своими данными. Когда вечером он не вернулся, стали его искать. Всех опрашивать. Конечно, сообщили в полицию, позвонили в нашу больницу, МОРГ. Нигде его не было. Потом узнали, что видели, как садился в пригородный автобус, который поехал в Екатеринбург. Что ему там понадобилось не известно. Стали обзванивать больницы в Екатеринбурге. И нашёлся его след. Он был доставлен в 23ю городскую больницу бригадой Скорой помощи. Но госпитализирован не был. Так как он помнил свои данные и адрес, где проживал (даже бумажка не понадобилась), его выставили на улицу и отправили домой. Знает же адрес, чего ещё?

Дедушку нашли на следующий день мёртвым через пару домов от этой больницы. Родственники сокрушались:

- Ну как так-то? У нас в Норильске при минус сорока градусах в буран люди не замерзают, а у вас при минус десяти без ветра человек насмерть замёрз?

 Как-то раз побывали на вызове у женщины 89 лет. Было это в девятом часу вечера. Повод - больная сахарным диабетом без сознания. Когда ехали надеялись по-быстрому справиться. При гипогликемии вводишь глюкозу и всё - человек в сознании, можно дальше ехать. Но всё оказалось не так просто, как хотелось.

 Женщина лежала в коридоре в большой луже мочи. Лужа расплывалась вокруг тела — значит давно лежит, и если была гипогликемия, то так просто уже из неё не вывести. Сознание женщины сильно пострадало, и придётся везти в больницу. Пока внучка по нашему указанию вытирала мочу и снимала ночную рубашку, в которой была пациентка, я приступила к осмотру. Помощница стала измерять уровень сахара крови. 7.9 — значит не гликемия. При осмотре я выявила признаки инсульта - правосторонняя гемиплегия (отсутствие движения в руке и ноге) и полная афазия (отсутствие речи). Были и другие признаки, но это обычному читателю это будет не интересно. Так же имелись признаки позиционного сдавления, так как женщина длительное время провела в одном положении.

 Надо отдать должное внучке - ниши указания она выполняла без заминок и пререканий. Сказали убрать лужу - убрала. Правда её потом вырвало в унитаз. Сказали снять ночнушку и трусы - сняла. Так как ночная рубашка промокла вся насквозь и не снималась, внучка её разрезала ножницами по собственной инициативе. Сказали - ищите мужчин, чтобы нести носилки - сразу пошла по подъезду звонить в двери соседей. Пока мы снимали ЭКГ и устанавливали капельницу, внучка нашла необходимое количество людей.

 Нам внучка рассказала, что бабушка живёт одна, но они регулярно встречаются и созваниваются два, три раза в день. Последний раз она разговаривала с бабушкой накануне вечером. Утром бабушка уже не брала трубку. В обеденный перерыв внучка приехала к бабушке, но не смогла попасть в квартиру - к дверям никто не подходил, а ключи от квартиры она забыла дома. Вечером после работы внучка вернулась домой, взяла ключи и поехала к бабушке. Открыв дверь, обнаружила бабушку в тяжёлом состоянии. До приезда бригады СМП бабушку не трогала, так "не знала можно ли её поворачивать".

 Пациентка была госпитализирована в реанимацию. Шансы на выживание у неё невелики. Возраст + тяжесть состояния + отсроченная медицинская помощь. Печально. Всё-таки в этом возрасте люди должны жить с кем-то. Вот взять этот случай. Женщина не была заброшена - дома чистота и порядок, сама ухоженная, к тому же, со слов внучки, была очень самостоятельная, и с ней постоянно общались. Но случилась беда, и пациентка много часов провела в беспомощном состоянии.

 Я прекрасно понимаю, что во многих случаях очень трудно, а порой и невозможно, уговорить пожилого человека жить вместе. Я, например, свою маму пока не могу уговорить. На предложение переехать ко мне она отвечает: "Ещё чего! Я всю жизнь мечтала жить одна. Хоть на старости лет выполню свою мечту." Вот что с ней делать? Живёт одна, ходит к моей дочке водиться с моими внучками.

 Коллега рассказала.

«У нас же как? Едем на вызов «не разговаривает» и сразу представляем, что там инсульт или кома. Иначе еще почему не разговаривает? Вот недавно так же ехали на вызов к бабушке 72 лет. Думали, что инсульт. Кроме ящика кардиограф с собой взяли. На адресе пациентка сидит на кухне и в окошко смотрит. Захожу, здороваюсь и спрашиваю:

— Что случилось?

— Так вот, — говорит дочь больной, — сидит и не разговаривает. Второй день молчит.

Спрашиваю у бабули:

— А что случилось? Почему не можете говорить?

Язык не слушается? Каша во рту? Слова забылись?

А пациентка четко отвечает:

— Ничего не случилось. Все я могу говорить. Не хочу просто с ними разговаривать. Обиделась я.

И снова отвернулась к окну. Оказывается, что накануне днем произошел конфликт, и бабушка объявила всей семье бойкот. Конечно, мы им высказали все, что думаем по этому поводу, после чего уехали. А через неделю опять поехали на «не разговаривает», но уже к дедушке и на другой адрес.

Зашли на адрес. В комнате возле телевизора сидел дедок и читал газету. Мы удивились — редко когда встретишь больного, читающего прессу, когда к нему скорую вызывают. Внучка, которая вызвала скорую, сказала:

— Мы его зовем, зовем, а он не отвечает.

Я подошла ближе и взяла мужчину за плечо. Дед снял очки, посмотрел на нас и сказал:

— Скорая? Я не вызывал. Сейчас аппарат надену, подождите.

Оказалось, что пациент плохо слышит, а аппарат носить не любит — «мешает он мне». Вот и сегодня мужчина снял аппарат и сел спокойно газетку почитать, а родственники не смогли докричаться. Пришлось скорую вызывать».

На вопрос, влияет ли учеба на размер пенсии, можно ответить: «и да, и нет». Дело в том, что правила расчета пенсии за периоды стажа до 2002 года предусматривают две формулы: по одной периоды обучения не учитываются в стаже (п. 3 ст. 30 Закона «О трудовых пенсиях от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ), по другой — учитываются (п. 4 ст. 30 Закона №173-ФЗ).

При этом размер пенсии по каждой из этих формул получается разный — поэтому в одном случае человеку может быть выгодно зачесть период учебы в стаж, а в другом — наоборот, исключить его.

Но как быть, если спустя много лет выясняется, что человек не знал, какой вариант расчета был выгоднее для него, а ПФР (ныне — Социальный фонд РФ) не разъяснил вовремя, что нужно подать заявление на перерасчет.

Разберем этот вопрос на одном любопытном примере из судебной практики. В 2006 году женщине назначили пенсию по старости — при этом и ее трудовой стаж, и пенсия, соответственно, были рассчитаны Пенсионным фондом РФ по п. 3 ст. 30 Закона № 173-ФЗ (т.е. без периодов учебы). Впоследствии гражданка неоднократно обращалась в ПФР с просьбами разъяснить расчет ее пенсии, но получала однотипные ответы, которые сводились к тому, что все посчитано верно.

В 2021 году женщина все-таки выяснила, что ее пенсия была рассчитана без учета 6 лет обучения в мединституте, и в ноябре того же года подала в суд исковое заявление с требованием обязать ПФР пересчитать ее пенсию с учетом этого периода.

В ходе судебного разбирательства подтвердилось, что с учетом этого периода (если применить формулу п. 4 ст. 30 Закона № 173-ФЗ) ее пенсия была бы больше на 118 рублей 52 коп. Но ПФР не произвел сравнительный расчет по этой формуле, поскольку при обращении за пенсией женщина не представила копию своего диплома — и в материалах ее выплатного дела не было сведений о периоде ее обучения в институте.

Поэтому суд обязал ПФР пересчитать пенсию с учетом периода учебы, но лишь с 1 декабря 2021 года — так как копия диплома впервые была получена ПФР в ноябре 2021 года вместе с исковым заявлением, а по закону перерасчет пенсии производится с 1-го числа месяца, следующего за месяцем обращения гражданина в ПФР (ст. 23 Федерального закона «О страховых пенсиях» от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ). Если же посчитать, сколько денег недополучила женщина с 2006 года (когда ей назначили пенсию), даже столь незначительная разница в пенсии (118 рублей) дает весьма солидную сумму.

Поэтому гражданка стала обжаловать решение суда — и, дойдя до кассационной инстанции, ей удалось добиться пересмотра. Там обратили внимание на то, что в обязанности ПФР (ныне — Социального фонда РФ) входит разъяснительная работа среди населения по вопросам, относящимся к его компетенции. Однако ПФР не исполнил эту обязанность, поскольку в ходе неоднократных обращений по поводу размера своей пенсии гражданка так и не получила от него разъяснений о том, что ей можно увеличить пенсию, включив период учебы в стаж. По этой причине она не представила вовремя копию своего диплома и лишилась положенных ей по закону денег (определение Третьего КСОЮ от 20 февраля 2023 г. по делу № 8Г-2268/2023).

Решение отменили, и по итогам пересмотра (уже в 2023 году) суд обязал СФР пересчитать пенсию истца за все 16 лет — со дня, когда она впервые была назначена (определение Санкт-Петербургского городского суда от 4 июля 2023 г. по делу № 33-10287/2023).

P.S. Здесь я пишу на разные темы, а вот в своём телеграм-канале про кредиты и долги я выкладываю новости законодательства для должников, рассказываю судебную практику и делюсь способами взаимодействия с банками, приставами и коллекторами. Если у Вас есть потребкредит, микрозайм, кредитная карта, ипотека, автокредит или вы уже стали должником по кредитам, микрозаймам, алиментам, оплате услуг ЖКХ, налогам - Вам будет интересно подписаться и читать мой телеграм-канал.

Как-то раз зимой поступил вызов. Повод — «на улице бабушке плохо». Звонила девушка, которая мимо проходила.

А бабушке не было плохо. Ей было весело. Увидев подъезжающую машину скорой, женщина попыталась подняться со скользкого тротуара. Поскользнулась, завалилась назад и рассмеялась. Полы шубки распахнулись, подол юбки задрался вверх и оголил ноги в полуботинках с меховой опушкой и в чулках с подвязками. Женщина извинилась, одернула подол, села. Видно было, что дама в возрасте, но бабушкой ее назвать язык не поворачивался.

Очень ухоженный вид: на руках длинные ногти с аккуратным маникюром, пара золотых колец, в ушах серьги тоже из золота, волосы коротко стрижены, седины не видно. Скорее всего, волосы были хорошо прокрашены. Правда, макияж у женщины немного поплыл. На вид ей было лет 60, не больше. Но согласно паспортным данным — 74 года. Паспорт в сумочке нашелся. Возможно, что несколько часов назад, до приема алкоголя, она выглядела еще моложе. «Пьянство не красит дам».

Помогли женщине встать и зайти в машину. Пока ехали в приемный покой, расспрашивали пациентку. На вопрос «Откуда такая красивая?» ответила, что идет от любовника. И дальше продолжила:

— Мой-то муж старый, чаще одного раза в неделю не может. Всё же 80 лет уже. Пришлось любовника завести. Любовнику 66 лет, живет один. Вот я к нему и заглядываю один-два раза в неделю.

Увидев удивленный вид медиков, захихикала и радостно сообщила, что у нее и молодой любовник есть.

— Он еще не на пенсии, 56 лет всего. Но он женат, поэтому мы с ним только раз в неделю видимся.

В приемнике обычно пьяных людей, а также бомжей, мы отводим в помещение, называемое «изолятор». Но в этот раз женщину завели в смотровую комнату и усадили на кушетку. Пока ехали в больницу, уговорили ее позвонить сыну, чтобы забрал пациентку домой. Медсестра из приемника потом сказала, что сын минут через десять забрал веселую пациентку. Очень извинялся:

— Опять мама чудит. Вы уж извините нас!

Сегодня хочу рассказать об одном пожилом пациенте, к которому я попала на вызов несколько лет назад.

Дело было в середине мая. Повод к вызову — задержка мочи у мужчины 83 лет, впервые. Адрес — дом в частном секторе. Дверь открыл высокий пожилой мужчина с прямой спиной, но с шаркающей, старческой походкой. Потихоньку, еле передвигая ноги, повел нас в глубину дома. Сидеть прямо он не мог, только откинувшись назад. И не мудрено: он не мог помочиться почти сутки. Терпел до последнего, все думал, что сам сможет. Но не смог. Мы вывели почти три литра мочи. Не знаю даже, как не лопнул мочевой пузырь у мужчины от такого объема.

Выведение мочи в таких объемах не быстрое дело. Пока моча вытекала через катетер в банку, пациенту становилось все легче. Сначала он только стонал и кряхтел, а потом расслабился и заговорил:

— Мне бы бабушку какую. Моя хозяйка несколько лет назад умерла, теперь одному век доживать приходится. Я по дому-то и сам могу.

А дом у пациента большой, содержится в чистоте. И нет той засаленности, что возникает в большинстве квартир, в которых живут одинокие пенсионеры. Сам пациент говорит, что живет один — жена умерла, дети в Москве, приезжают по праздникам да на день рождения.

— Вот и приходится за домом самому смотреть. Я на родину, в деревню, съездил, встретил свою первую любовь и привез к себе. Одел ее, обул, зубы новые поставил, золотые серьги да цепочку купил. А она дочку свою привезла и с ней пьянствовать начала. А я пьянство в своем доме не терплю. Отвез их обратно в деревню.

Я пациенту сказала, что надо было сначала присмотреться к подруге. Ведь столько лет прошло, человек очень сильно мог измениться. Пациент продолжил:

— Так есть у меня местная подруга сейчас. Живет неподалеку. В гости заходит — чай попить, в баньку сходить, тудым-сюдым, ну сами понимаете (и покраснел). Присматриваюсь. Только не сойдемся мы. Не хочет ко мне переезжать. А мне бы бабушку, чтобы в доме со мной жила. Привык я.

Когда вывели мочу, предложили проехать в больницу, так как задержка была впервые. Мужчина согласился. Сказал «подождите чуток» и убежал через дверь, ведущую на задний двор.

Случалось же чудо! Вот только что ходил — еле ноги волочил, а теперь бегать начал. И весь преобразился — дедушкой назвать язык не повернется. Внешне лет 60 дать можно, не больше.

Через пару минут мужчина прибежал обратно с двумя огурцами сантиметров по пятнадцать длиной.

— Это у меня в теплице выросли огурцы. Помидоры еще цветут, а огурцы уже большие.

Видя наши удивленные взгляды (на Урале в это время даже в теплице огурцов нет), пояснил, что теплицы у него отапливаются. Сдали пациента в больницу, а сами на скорую в приподнятом настроении вернулись. Уж очень нам пациент глянулся. Стали про него рассказывать, и про «тудым-сюдым» тоже. Наши улыбаются. Тут одна фельдшер говорит:

— А вот мы прошлой зимой к бабушке 74-летней ездили…

 У многих более или менее крупных городов есть своя объездная дорога, по которой идёт основная масса транзитного транспорта. Есть такая дорога и у нас. Несколько лет назад прокладывали один из участков этой дороги, соединяющий наш город с одним из трактов. Этот участок проходил через лесной массив. На тот момент, когда произошла эта история, дорога представляла из себя просеку, где только-только выкорчевали пни. Сплошное бездорожье. Одна радость, что сухо – дождей давно не было.

Летний день. Дают мне вызов: на участке N строительства дороги плохо мужчине. 3 км от города по асфальту, а потом по грунтовке, по которой только большегрузные машины ездили. С трудом, но доехали до места. Нас встретил мастер участка, показал в сторону леса, сказал, что под деревом сидит дедушка.

– Три дня вокруг нас ходит. А если мы к нему начинаем подходить, он в лес уходит. Нас к себе не подпускает. А потом обратно возвращается. Мы думали, что он местный, просто любопытствует. А сегодня уже никуда не уходит, сел под дерево и сидит, встать не может.

Пошли мы к дереву. Сидит пожилой мужчина – бомж бомжом: седые волосы всклокочены, щетиной зарос, одежда грязная, рваная, сам перепачкан в земле, в листьях, иголках. На одной ноге только носок одет: ботинок потерял где-то. Первой мыслью было: «Надо же, бомж, а не пахнет. Лесные бомжи, видимо, не воняют». От мужчины пахло только лесом. Мои мысли – мои скакуны. Скачут вперёд. Хорошо, что язык за ними не поспевает.

  Начинаю опрашивать: фамилию, имя, отчество, дату рождения – пациент называет. Где живёт? Оказывается, в Екатеринбурге на Сиреневом бульваре. А вот номер дома и квартиры – не помнит. Начинает плакать. На вопрос, как у нас оказался, ответил, что вышел из дома погулять и … заблудился. Типичный «потеряшка». Сколько дней блудит по лесам – не знает. А надо вам сказать, что место вызова находится по другую сторону Екатеринбурга. И ещё километров десять в глубь леса от города. Пациент сказал, что ягодки и грибы ел. А сегодня силы кончились: даже встать не мог.

Увозили дедушку на носилках. Был госпитализирован в терапевтическое отделение. Вечером за ним приехали родственники.

Ещё одна любимая многими моими подписчиками серия про неуживчивую старушку миссис Герати и её заботливого и терпеливого внука Кевина, который любит бабушку, несмотря на её тяжёлый характер, и помогает ей выпутываться из всяческих проблем с властями.