Осенний академ

Представляю маленький комикс про чувство дежавю, связанное с одной известной скульптурой.
Собственно сама скульптура, кто не помнит (примерный вид)
Скульптура Мосфильма "Персей и Пегас", благодаря своей солидности, на самом деле засветилась во многих известных фильмах от "17 мнгновений весны" до "Бриллиантовой руки". Чем вызвала чувство дежавю у внимательных зрителей.
А на этом всё, спасибо за прочтение.
Думаю, что часть людей, читающих эти строки, знакома с диагнозом синдром позвоночной артерии. Я с ним знакома очень близко. Головокружение иногда бывает таким сильным, что передвигаться можно только держась за стеночку руками. Даже в положении лёжа может кружиться голова, особенно когда лежишь на спине. А ещё тошнота и рвота. Мне повезло - у меня не было рвоты. Но у некоторых она есть, до пяти, а то и десяти раз в час. Любое движение может вызвать рвоту. И боль. Болит голова вся или в затылочной области, иногда и шея болит. Рвоты и боли может не быть, но головокружение будет обязательно. При повороте головы и перемене положения тела наступает ухудшение состояния. Я теперь знаю, почему в отделении неврологии вдоль стен закреплены поручни. Даже в туалете.
Синдром позвоночной артерии — сложный симптомокомплекс, возникающий при уменьшении просвета позвоночной артерии и поражении ее нервного сплетения. Наиболее частой причиной возникновения синдрома является патология шейного отдела позвоночника - так называемый остеохондроз. При возникновении этого синдрома рекомендуется провести ряд обследований. Например МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга, УЗИ сосудов шеи. Как минимум КТ головного мозга. И этому есть причина.
А теперь история:
В ней не будет ничего особенного. Просто случай из практики. И немного информации, как мне кажется, в доступной форме.
Это произошло в 2019 году. Заболел мужчина. Ему было 34 года. Заболел он на работе - головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Вызвали бригаду Скорой помощи. Мужчина после оказания первичной медицинской помощи был доставлен в приёмное отделение городской больницы с диагнозом "Синдром позвоночной артерии". С тем же диагнозом и был госпитализирован в отделение неврологии. Так как больничный томограф был на тот момент неисправен, то томограмму головного мозга не делали. Стали лечить как обычно.
Но через три дня улучшения самочувствия так и не наступило. Мало того, мужчина перестал вставать, так как головокружение усилилось. В связи с этим мужчину привезли в мой город, чтобы уже в нашей больнице сделать КТ. Для этого пришлось начмеду той больницы созваниваться с заведующей неврологического отделения нашей больницы и договариваться о проведении исследования у нас. На КТ головного мозга у мужчины выявили геморрагический инсульт, и направили на госпитализацию в областную больницу для оперативного лечения в нейрохирургическое отделением. Эту историю я знаю потому, что сама этого мужчину перевозила в ОКБ №1. Молодой крепкий на вид мужчина, но беспомощный как малый ребёнок. С большим трудом перебрался с одной каталки на другую. Надеюсь, что в больнице ему помогли, и вернулся он из неё здоровым.
Под маской синдрома позвоночной артерии иногда скрываются инсульты. Поэтому необходимо в обязательном порядке проводить дополнительные методы исследования, а не только глазками смотреть.
Была весна. Снег ещё не везде растаял. Около часа дня дали нашей бригаде вызов в магазин. Там мужчина потерял сознание. Приехали мы быстро, но было уже поздно что-либо делать. Мужчина умер. Продавец магазина сказала, что этот мужчина был в магазине примерно сорок минут тому назад, а может и больше. Сделал покупки и вышел. А потом прохожие затащили его в помещение.
- Он какое-то время лежал на улице. Люди не сразу поняли, что что-то не так. Думали, может пьяный.
Умерший лежал возле выхода из магазина на животе. Люди заходили в магазин, смотрели на мужчину, обходили его, и шли совершать покупки. На умершем была надета форменная куртка. Именно в таких куртках ходят сотрудники ЧОП, которое обслуживает нашу больницу. Документов у мужчины при себе не имелось. Когда мы осматривали карманы, к нам подошёл парень.
- Я уже осмотрел его. Вон на полке его вещи.
И правда, на полке с какими-то бутылками были сложены вещи - связка ключей, пачка сигарет, кошелёк с небольшой суммой денег и кнопочный телефон. Всё. Тут парень добавил:
- У него с собой ещё чекушка была. Но я её подальше поставил. Он ведь при исполнении, скорее всего, был. Не думаю, что начальству про водку знать надо, но это как вы сами решите.
И ушёл. А мы позвонили к диспетчеру, чтобы сообщить об обстоятельствах. Диспетчер пообещала вызвать полицию на место происшествия. И сначала не поняла, зачем она должна позвонить в ЧОП. Пришлось ещё раз объяснять:
- Это их сотрудник. Пусть кто-нибудь приедет и хотя бы данные скажет, а то пройдёт у нас как неизвестный. На работе мужчину потеряют. Искать будут.
Минут через пять приехал ЧОПовец:
- Да. Это наш. Валера его зовут. А фамилию не помню. С утра с похмелья был - разило от него. Был бледный и потел без конца. Трясло всего. Сейчас к начальнику позвоню - скажу, чтобы приехал.
Через десять минут приехал начальник. Сказал нам данные умершего. А потом стал сетовать:
- Как же так? Я его в двенадцать часов видел. Он нормальным был. Что случилось? Как думаете?
- Скорее всего внезапная коронарная смерть. Сердечко не выдержало, - ответил врач, у которого я была в эту смену в помощниках.
А когда мы садились в машину, добавил:
- А если бы успел опохмелиться, то может и не помер бы.
Я не знаю результатов вскрытия. Нам их не сообщают. Скорее всего произошла остановка сердца. Возможно была фибрилляция желудочков сердца. Такое бывает после длительной алкоголизации или после того, как человек накануне слишком много выпил. Часто на вскрытии ничего найти не могут. Но причины могли быть и другие.
Фельдшер скорой помощи должен не только обладать многими знаниями, владеть определенными навыками, быть способным принимать правильные решения в экстремальных условиях, но и находить общий язык с пациентами (и не только с ними). Даже если фельдшер и пациент говорят на разных языках. Например, пациент - вьетнамец, который не говорит на русском, а фельдшер только на этом языке и говорит.
Этот случай произошёл много лет назад. Отправили нашу бригаду на вызов в отдалённый посёлок. Вызвала скорую фельдшер неотложки, которая была в этом посёлке вместо скорой. Вызов поступил в общежитие швейной фабрики к молодой женщине. Когда вызывали скорую, диспетчер поинтересовалась с каким диагнозом пациентка? Вызывающая ответила, что не знает:
- Она вьетнамка, и русский не знает. А я на вьетнамском не разговариваю. Пусть ваши приедут разбираться.
По уму, так фельдшер должна не только поставить диагноз, но и оказать первую помощь. Исходя из того, что нам рассказала диспетчер, ничего не было сделано. Соответственно на вызов мы приехали в ворчливом настроении. Но пока мы добирались, кое-какая помощь всё же была оказана. Кроме того, нашли переводчика. Правда не такого хорошего, как хотелось. Но лучше так, чем никак. Впрочем, расскажу всё по порядку.
Неотложку вызвали потому, что женщина потеряла сознание. Встала со стула, пошла и грохнулась в обморок. Сразу вызвали неотложку. Когда фельдшер приехала, женщина пришла в сознание. Давление было 90/60. Пульс частил. Температура была нормальной. Это фельдшер смогла сама измерить. Сняла кардиограмму. ЭКГ без патологии. На этом фельдшер и остановилась. Ведь она не смогла собрать жалобы и выяснить анамнез (историю заболевания). Вообще ничего. Вьетнамский язык фельдшер не знала. Подруга больной пошла искать переводчика, а фельдшер вызвала скорую. Ну а пока мы ехали, она уложила пациентку на кровать, сделала ей чай и велела съесть что-нибудь. Пока суть да дело, приехала наша бригада. Получив отчёт фельдшера, за дело взялась я.
Если человек потерял сознание, потом нашёл его, всё равно необходимо провести некоторые виды обследования. Причиной потери сознания, даже временного, могут быть разные состояния. В том числе, угрожающие жизни человека. Вот что должна была сделать фельдшер до нашего приезда: ЭКГ (снято), тонометрия (АД измерено), термометрия (сделано), уровень сахара крови уже выясняли мы. После чая с конфетами сахар был нормальным. И давление к нашему приезду поднялось до 110/70. Я пациентку послушала, живот помяла. Всё хорошо, и ничего не болит. Через переводчика спросила про жалобы. Нет жалоб.
- Работать надо.
Переводчик был из тех же вьетнамцев, работающих на фабрике. Главной его задачей было следить за работой других вьетнамцев, объяснять им что надо делать, а чего не надо. Вроде надсмотрщика. Русский язык он знал так себе, но простые предложения переводить мог. И вот мы дошли до анамнеза. Удалось выяснить, что это было впервые. Утром девушка не завтракала. Надо было уже идти в цех, когда она резко встала со стула. У неё потемнело в глазах. Девушка упала. Остался ещё один вопрос - гинекологический статус. Вот здесь и начались проблемы. Оставим этическую сторону - у меня не было выбора. Переводчик был один. Других вариантов нет. И я спросила:
- Беременность есть?
Переводчик знал это слово. Поэтому я узнала, что женщина не беременна. Конечно, всё со слов. Но нет у нас тестов на беременность в укладке. Выражение "половая жизнь" вьетнамец не знал, но слово секс - международное. Женщина сказала нам потупившись, что иногда бывает. Вопрос:
- Когда была последняя менструация? - поставил переводчика в тупик. Он не знал это слово. "Месячные" тоже были ему не знакомы.
- Кровь из половых путей?
Переводчик тоже не понял вопрос.
- Нет крови. Нигде нет.
Тогда я немного напрягла свои извилины (у меня их не так уж и много, но есть) и очень медленно начала:
- Слово кровь знаете?
- Знаю.
- Каждый месяц кровь идёт отсюда, - и показала откуда она идёт. Раза три показала "кровь оттуда идёт". Вьетнамец закивал головой. Понял!
- Спросите, когда было в последний раз. Как часто и через какое время идёт кровь.
С горем пополам выяснили, что со стороны гинекологии вроде всё в порядке. Диагноз был поставлен. Состояние после обморока. Так иногда бывает, что на голодный желудок человек сознание теряет. Я предложила поехать в больницу, но женщина отказалась. Ведь её ничего не беспокоило уже. Да и работать надо. Пациентку мы оставили на попечение фельдшера неотложки. Впереди ещё было много других вызов.
Когда мы вышли на улицу, моя помощница расхохоталась.
- Чего ржёшь?
- А ты заметила, что когда есть языковой барьер, люди начинают громче говорить. И чем хуже человек знает язык, чем труднее он понимает, что ему говорят, тем громче все разговаривают. Как будто он глухой, и если погромче сказать, то точно услышат.
- Слушай. А ведь верно. Я очень громко говорила?
- Да нет. Не очень. Но вся общага теперь знает, когда у неё были месячные. "Кровь отсюда", - передразнила она меня, и мы рассмеялись вместе.
Неудобно получилось. Но так уж вышло. И ничего с этим не поделаешь. Единственное, что можно - постараться не повторять своих ошибок.
Небоскреб Taipei 101 имеет этот демпфер массой 728 тонн и диаметром 5,4 метра. Это помогает стабилизировать здание при сильном ветре и землетрясениях.
Коллега поделилась этой историей. Дальнейший рассказ будет от её имени.
"Ездила недавно на вызов. На планшет прилетело: "Женщина 36 лет. Болит живот."
Женщина полненькая. Но не сказать, чтобы толстая. И живот обычный - чуть большеват, так как жирненький, несколько обвисший, но ничего особенного. Так бывает в этом возрасте и при такой комплекции. Женщина нервничала. Пыталась всё время хамить. Отвечала на вопросы резко и грубо. Мы решили, что это из-за боли. Живот болел несколько часов. Сначала просто тянуло. Женщина сходила в аптеку и купила тест на беременность. Хоть и утверждала, что менструации бывают каждый месяц и задержек не было. Тест оказался положительным. Собралась пациентка в женскую консультацию. Но тут боль усилилась. Тогда женщина вызвала Скорую.
Мы её в гинекологию увезли. Принимал пациентку заведующий. Стал женщину расспрашивать. Ему она тоже очень грубо отвечала:
- Я уже говорила, не было задержек! Сколько раз повторять?
Ну и так далее. Увели её в смотровую. Через несколько минут врач выходит и говорит:
- Так она рожает у вас.
- Как так?! И какой срок?
- Срок сказать не могу. Не понятно. Ребёнок, наверное, мёртвый. Сейчас УЗИ делать будем.
На УЗИ срок тоже выяснить не удалось. Головка уже вклинилась в таз. Но ребёнок был живой. Слышно было, как бьётся его сердце.
Потом через старшего фельдшера узнали информацию. Примерный срок беременности на момент родов 24-25 недель. Вес ребёнка 860 г. Булка хлеба такой может быть. Ну ничего. И таких вынашивают. Вот только сложилось впечатление, что маме ребёнок не нужен. Но может просто показалось. Всё таки это была "неожиданная" новость - мало того, что беременность в 36 лет, так ещё и родила."
Когда попадаешь на какой-нибудь необыкновенный вызов, хочется потом поделиться с коллегами. Так было и в тот раз, когда я побывала на домашних родах. О них я рассказывала в прошлом месяце. По прошествии некоторого времени после той истории, рассказала я своему коллеге о том, как у "небеременной" роды принимала. Потом спросила:
- А тебе довелось роды принимать? Рассказывай.
- Нет, слава богу, не довелось. Но недавно я попал на вызов к женщине, которая тоже не знала, что беременна, но родила.
И рассказал историю. Дальнейшее расскажу от имени коллеги:
Дали вызов в семью алкоголиков. У женщины цирроз печени. Весь день болит живот. Я был помощником у врача. Мы решили, что у пациентки наверное асцит, вот от этого живот и болит. А когда в квартиру зашли, увидели женщину, которая только что родила, а рядом совершенно растерянный муж. Он всё приговаривал:
- Вот и верь после этого друзьям. Цирроз, цирроз! Какой же это цирроз?
Оказывается, что когда у женщины стал увеличиваться в объёме живот, друзья-собутыльники поставили диагноз - цирроз печени. И никак иначе, потому что у одного из друзей он был. И так же живот рос. Естественно, что к врачу женщина не пошла и пьянствовать не перестала. А сегодня с утра живот разболелся. Терпела боль, пока могла, а потом попросила мужа вызвать Скорую.
Внешне новорожденный был вполне доношенный и без внешних уродств. А как там оно дальше пойдёт - не известно. Очень часто приём алкоголя матерью во время беременности приводит к развитию слабоумия у детей. Причём отставание в умственном развитии становится заметным не сразу, а где-то ближе к школьному возрасту.
Синька зло. А вы все молодцы. Верю, что так делать не будете ни за что.
Будьте здоровы!
Знакомьтесь: Звёздочка — не просто телёнок, а самый настоящий клон! Она появилась на свет в Краснодарском крае на ферме «Прогресс Агро» и стала первым теленком в России, созданным по технологии ручного клонирования — Handmade Cloning.
"Мама" — голштинская корова-рекордсменка, давала в два раза больше молока, чем её подруги. Сила для мощного генетического апгрейда!
При рождении Звёздочка весила в два раза больше обычного телёнка. Сейчас ей 1,5 года, и это почти 600 кг чистого обаяния. Если всё пойдёт по плану, на ферме уже готовы 60 эмбрионов, чтобы вырастить целое стадо таких же супер-коров!
🔍 Как это работает? Объясняет учёный-эмбриолог Сергей Яковенко:
1. Удаляем ДНК из яйцеклетки.
2. Берём клетки кожи коровьего уха и получаем культуру клеток с донорскими ядрами, содержащими ДНК.
3. Помещаем ядро в "пустую" яйцеклетку — и новый телёнок с нужной ДНК готов к запуску.
Зачем всё это? Чтобы повышать продуктивность, сохранять редкие породы и, возможно, однажды клонировать вашего любимого котика или пёсика.
Первые два фото сам клон Звёздочка, последнее фото — его мама.
В Северном полушарии, вне зависимости от региона, прослеживается одна и та же закономерность: чем дальше на север, тем больше влияние комаров на экосистему. Сначала они монополизируют нишу кровососов, потом перехватывают первенство в роли опылителей цветов. А в Арктике их личинки играют одну из центральных ролей в переработке падали, помёта и погибших растений!
Закономерность объясняется очень просто: климат и обилие болот. Чем короче лето, тем хуже себя чувствуют насекомые с длительным жизненным циклом. А комары, которые строгают по поколению в месяц, практически ничего не теряют. К тому же, стоячие водоёмы, болота и прочие создаваемые вечной мерзлотой большие лужи обеспечивают их местами для выращивания потомства!
Кот с фото выглядит как милейшая плюшевая игрушка. Но этот «котёнок» родом из ада. Пески, где он живет, раскаляются так, что можно жарить яичницу. Вместо мышей он ловит ядовитых змей, а вместо воды пьёт кровь. Добро пожаловать в мир барханной кошки. Мир, где ты выживаешь на грани возможностей.
Барханный кот в 1,5-2 раза меньше привычной домашней кошки. Вес взрослых самцов — не больше 2,5 кг. Это одни из самых мелких видов диких кошек в мире! Но брутальности в зверьке хватит на целого льва. Обитает он там, где другие хищники выжить не в состоянии.
Дом барханной кошки — самые жаркие и сухие места нашей планеты: Северная Африка, Юго-Западная и Центральная Азия. Безжалостные дюны безразличны к судьбам тех несчастных, что здесь поселились. Эти места бесплодны и безводны, а днем пол превращается в лаву — поверхность песка раскаляется до 80°C. Но крошечный котёнок не испугался испытаний. Он бросил вызов самой природе.
Вся его внешность — результат отточенных до мельчайших деталей эволюционных решений. Золотистая шуба скрывает барханного кота от хищников и добычи в море песка и волнах барханов. Густой подшерсток греет тогда, когда испепеляющее пекло днём сменяется пробирающим до костей холодом ночью. Перепады температур в пустыне достигают 30-40°C за сутки!
Кстати, несмотря на жару, ходит барханный кот всегда в варежках. Подушечки лап покрыты большим слоем шерсти. Так горячие пески не обжигают нежную кожу, передвигаться котик может даже днём. А двигаться барханному коту нужно много. Пока ваш лежебока греет пузо на солнышке, барханный кот ежедневно проходит по 5-10 километров, чтобы найти в бесплодных землях пищу.
Найти добычу ему помогают очаровательные ушки. Они сидят не на макушке, а по бокам. Раньше считали, что эта адаптация нужна для того, чтобы песок не попадал. Но оказалось, что особенное положение локаторов увеличивает размер слухового прохода почти в два раза. Потому диапазон звуков, которые пустынные котики способны слышать, — шире, а дистанция — на полкилометра дальше, чем у домашних кошек!
Ест барханный кот всё то, что пустыня соизволит ему послать. Тушканчик? Отлично. Сверчок-паучок? Замечательно! Ядовитая гадюка? Супер! Всё живое, что котик найдет среди песков, становится для него и пищей, и водой. Это не опечатка. Найти воду посреди пустыни — сравни чуду. Потому почки барханного кота научились выжимать максимум из всего, что попадает в организм. Они перерабатывают кровь добычи и превращают её в воду.
Не будь дураком, все активности барханный кот совершает ночью. Днём хищник устраивает сиесту — забирается в нору и ждёт, пока беспощадное солнце сядет за горизонт. На территории одного хищника-экстремала нор может быть до четырех штук. Сам их он не строит — иначе когти-кинжалы превратились бы в когти-лопаты. Зверь занимает покинутые убежища лис и крупных грызунов.
Здесь же, в норе, мама-кошка выводит потомство. Сам процесс продолжения рода у барханных кошек мало отличается от мартовского безумия домашних мурок. Спустя пару месяцев беременности на свет появляются беспомощные комочки, покрытые бледно-желтым мехом. Но уже спустя полгода юные котята отправятся в собственное путешествие по бескрайним просторам безжизненных песков.
Увы, далеко не каждый доживет хотя бы до года. Крошки-котики становятся легкой добычей для сов, лис и шакалов. Но главный враг бесстрашного пустынного хищника — человек. В ОАЭ, Ираке, Пакистане люди настолько очаровались круглой мордочкой, что барханных котов вылавливали из природы на продажу. Парадокс в том, что комфортабельные условия квартиры становятся для дикого зверя смертельно опасными.
Главная проблема — влажность. Дыхательная система барханных котов приспособлена к сухому обжигающему воздуху. Посадить пустынного хищника в квартиру, всё равно, что пожизненно поселить человека в хамам! На этом фоне болячки к коту цепляются, как репей — к собаке. Создать более-менее подходящие условия можно лишь в зоопарке. Но дело это настолько непростое, что мировая популяция барханных котов, содержащихся в неволе, на 2008 год насчитывала всего 200 особей!
Работаю онкологом поликлиники. Иногда как временной патрульный.
- Доктор, а мне надо диск с КТ
- У меня дисковода нет, могу только заключение распечатать
- А где взять?
- Там же, где делали КТ
Ушла. Через 10 минут снова прибегает.
- Доктор, а там закрыто. Где же мне диск взять?
- А на дверях расписания не было?
- Было. Написано понедельник, вторник и четверг с 9 до 14
- Сегодня среда
- Что же делать, доктор?
- Прийти к ним завтра с 9 до 14. Завтра как раз четверг
- А, да