Оригинал: https://wumo.com/wumo/2022/06/05

Как и обещала на прошлой неделе, расскажу вам одну грустную историю. Очень тяжело об этом писать, так как чувство вины, что не смогла помочь и не оправдала доверие, до сих пор беспокоят меня.

Навсегда уснула.

Бывают такие вызовы, после которых хочется уволиться. Потом про такие случаи, не то что написать, а просто рассказать тяжело. Этот был один из них.

В тот день я работала одна до восьми вечера. Людей катастрофически не хватает, поэтому иногда приходится работать без помощников. Это согласно приказам министерства здравоохранения линейная бригада должна состоять из двух медиков, а если фельдшер работает один, то бригада должна называться фельдшерско- транспортировочной. Такой бригаде должны давать только лёгкие перевозки в стационар и простые вызовы типа "температура" или "боль в животе". Должны да не обязаны. На практике таким бригадам дают такие же вызовы, как и всем остальным. Но чтобы не возникало проблем с проверяющими в программу в интернете (АДИС) "забивают" повод к вызову попроще. Например, вместо "боль в груди" можно ввести в программу "боль в боку, спине", а вместо "судороги" написать "человеку плохо, причина неизвестна". И вот это уже не третья очередь, а пятая и можно посылать одного фельдшера. А если ДТП или ножевое ранение и нет свободных бригад, то естественно, едет первая освободившаяся бригада. Это даже не обсуждается (с моей очки зрения вполне обоснованно).

И вот в шестом часу вечера передают мне по рации вызов: "Женщине плохо. Низкое давление. Наверное, из-за таблеток от давления". Ну что же бывает и так - медикаментозная гипотония называется. На вызов я пошла с основной укладкой и кардиографом.

У подъезда меня встретил сын пациентки. Помог донести ящик до квартиры. Сказал, что сейчас поедет встречать жену с ребёнком на остановку, а затем вернётся обратно. И уехал. В квартире со мной разговаривал уже муж больной. Он рассказал, что около десяти утра ушёл в магазин за продуктами. Вернулся около двенадцати дня. И всё вроде было хорошо. Около пяти вчера заметил, что жена "какая-то не такая" - бледная, всё время лечь норовит, очень слабый голос. Измерял давление - низкое. Стал допытываться, что случилось и не пила ли какие-нибудь таблетки? Оказалось что она отравилась снотворным.

- Я диспетчеру так и сказал, что она таблетками отравилась.

(Только мне об этом диспетчер почему-то не сообщила. Забыла наверное.)

А я тем временем осматривала женщину.

Давление было низкое - 70/20. Женщина бледная, всё время закрывала глаза, засыпала. Я её тормошила и пыталась расспросить. На вопрос пила ли таблетки, прошептала "да", но сказала, что выпила четыре таблетки. На все остальные вопросы не отвечала. Сказала только, что очень хочет спать.

Низкое давление - значит надо снимать ЭКГ. Отправление таблетками - надо промывать желудок. Я одна, промывной набор (зонд и воронка) в машине. Да и как мне одной женщину промывать, если она не может сидеть, а только лежать и так и норовит уснуть. Я позвонила на Скорую и попросила прислать мне помощь. Так же попросила передать тому, кто ко мне приедет, захватить промывной набор.

Тем временем я сняла ЭКГ (ничего особенного - синусовый ритм и тахикардия, но для низкого давления характерен частый сердечный ритм). Затем установила венозный доступ и зарядила систему с физраствором (пусть капает, пока не решу как именно давление поднимать). Работая руками, я продолжала расспрашивать мужчину о его жене.

Оказалось, что женщина страдала нарушением сна. Спала по 15-20 минут в сутки, а затем просыпалась и не могла больше уснуть. Усталость накапливалась. Общее самочувствие страдало. Нервная система не выдерживала. Неоднократно пациентка обращалась за медицинской помощью. Даже лежала в клинике неврозов, но лечение бессонницы оказалось безрезультатным. И даже на фоне приёма снотворных препаратов женщина не могла долго спать. Дело закончилось тем, что она выпила все свои таблетки одновременно. Но в этот раз самоубийство совершить не удалось. Пустые упаковки из-под таблеток обнаружил муж в мусорном ведре. Тогда вызывали Скорую помощь. Женщине была оказана первая помощь. Затем она была госпитализирована в психиатрическую больницу.

Выписана из больницы пациентка была три месяца назад. Сон всё так же был неполноценным. Помня о предыдущей попытке самоубийства, муж сразу подумал о возможном отправлении. В кармане халата жены он нашёл пустую упаковку из-под таблеток. Жена призналась, что выпила их. Муж вызвал Скорую.

Узнав, какие именно таблетки выпила женщина, я полезла в интернет, чтобы ознакомиться с инструкцией. Посмотрела побочные эффекты. Нарушение сознания, сонливость - это всё присутствовало. Но снижения артериального давления в побочных я не нашла. Надо было выяснить причину. Я в очередной раз приступила к расспросам: сколько именно выпила таблеток, и только это пила или ещё что-нибудь? Женщина ответила, что ничего другого не пила. После чего закрыла глаза и перестала разговаривать со мной. Я ещё раз измерила давление, оно стало ниже - 40/10.

В этот момент в квартиру зашёл сын женщины и помощь, которую прислали мне. Фельдшер, которая так же работала одна. Отличный, замечательный фельдшер с большим опытом работы и очень умная. Я была ей рада. Но.... Именно в тот момент, когда я начала рассказывать про больную, у пациентки наступила клиническая смерть. Мы тут же отправили сына за реанимационной укладкой и дефибриллятором, а сами приступили к реанимационным мероприятиям. Сын быстро сбегал до машины и принёс всё, что было велено.

В реанимационной укладке есть одна хорошая вещь - комбитьюб. Это две трубки соединённые вместе. При введении комбитьюба в верхнее дыхательные пути, одна трубка попадает в трахею, а другая в пищевод. Не промахнешься. Через него очень удобно осуществлять ИВЛ (искусственную вентиляцию лёгких). Когда мы стали вводить комбитьюб в рот женщине, почувствовали запах уксуса и увидели, что полость рта сожжена. Вот тогда мы поняли, что женщина выпила уксус. Отправление уксусом и последующее желудочное кровотечение и было причиной низкого давления. Когда ввели трубку комбитьюба полностью, через одну из трубок полилась кровь - темно-коричневая с запахом уксуса. Нам стало понятно, что женщина не жилец. Слишком поздно. Тем не менее мы продолжили реанимационные мероприятия - честно на протяжении тридцати минут дышали, "качали" и вводили адреналин.

Естественно, женщину реанимировать не удалось. Когда всё было кончено, мы позволили зайти в комнату сыну и мужу.

- Извините, мы не смогли спасти вашу маму, - пролепетала я. - Слишком поздно.

Потом попыталась объяснить, что женщина выпила уксус, и к тому моменту, когда я приехала, скорее всего сдали почки. Плюсом к тому был сильный ожог желудка, с последующим кровотечением.

Я до сих пор помню слёзы в глазах мужчин, чью мать и жену я не смогла спасти. И их "спасибо, что попытались". Мне хотелось плакать вместе с ними. Чувство сожаления и вины не покидало меня долго. Потом я посмотрела - между тем моментом, как я прибыла на вызов и тем временем, когда прибыла помощь прошло менее 15 минут. Это вроде бы должно успокоить меня. Но нет.. И сейчас, когда пишу, мне кажется, что если бы я двигалась побыстрее, или если бы сразу всё поняла, то быть может.... Но ведь знаю, что ничего уже не спасло бы эту женщину. Слишком поздно.

Люди, которые бывали на отравлениях уксусом, и кому я рассказываю эту историю, удивляются "Как ты могла не почувствовать запах уксуса? Ведь обычно воняет на весь подъезд". Тогда мне приходится им напоминать, что приезжают они обычно на отравления, которые произошли "вот только что". Максимум час назад. Чаще всего такие отравления носят случайный характер. Например, когда пьяный человек вместо водки уксус намахнёт, или ребёнок из бутылочки хлебнёт. Естественно уксус тут же выплёвывется, бывает что и на одежду часть уксуса проливается, на пол и мебель. К моменту приезда бригады скорой помощи запах ещё не успевает выветриться. Ну а если человек аккуратно целенаправленно выпьет уксус, да ещё не "прямо сейчас", а часов пять или десять назад, то запах уже не будет чувствоваться. Описанный выше случай был третьим на моей практике, когда я не почувствовала запах уксуса. Везде прошло более пяти часов, правда в первых двух случаях я знала, что это был уксус. Возможно, что пациентка выпила уксус даже не утром этого дня, а ночью или накануне вечером. Одно удивляет - как можно долго терпеть такую боль? Какое сильное стремление покончить со всем надо иметь, чтобы до самого конца не признаться, что выпила уксус. Бедная женщина. Но она добилась своего - уснула. Правда уснула навсегда.

P. S. Хочется добавить ещё вот что.

У кого-нибудь может возникнуть вопрос такого рода: "Если было понятно, что женщина не выживет в любом случае, зачем проводить реанимацию?" Отвечу сразу - потому что положено согласно всем стандартам, рекомендациям и протоколам в случае клинической смерти проводить реанимацию. Потому, что я могу только предполагать, что ничего не поможет, но точно, на все 100% уверенной быть не могу. И, как бы это не выглядело цинично, для отработки навыков. Одно дело когда тренируешься на манекене, другое дело когда реанимируешь настоящего человека. На самом деле успешной реанимация бывает редко. В отличии от кино. Чтобы всё так чётко и с соблюдением временных промежутков получилось, необходимо многократно проводить реанимационные мероприятия.

P.Р.S. После реанимации, без разницы успешной или нет, чувствуешь колоссальную усталость. И не только физическую, но и психологическую. Как-будто все силы из тебя высосали. И когда сразу после этого вызова попадаешь на "неделю уже 37,2 и никуда не обращался, а сейчас в 2 часа ночи решил вызвать скорую", очень хочется стукнуть кого-то по голове. И это не диспетчер.

Я участвую в эксперименте по монетизации на Пикабу. Благодаря этому я имею возможность собирать деньги на печать книги "Скоровские истории". Планирую разместить в ней рассказы с моей работы, ранее опубликованные на Пикабу. Не все рассказы из серии "скоровских историй" войдут в сборник. Часть рассказов, которые войдут туда, была опубликована вне серии. 

А сейчас хочу высказать искреннюю благодарность людям, которые помогли мне финансово:

@DmitrL

@HekTo2

@Aelena1980

Денис Сергеевич Ж.

аноним

Станислав Анатольевич З.

Мария Игоревна М. (отзовитесь)

@devis24

Светлана Михайловна П.

@ANNA F3 (почему в сообщении приписка F3 не знаю)

Артём Владимирович К. (отзовитесь)

Светлана Викторона К.

@greycash

Мою затею можно поддержать через Яндекс-деньги (теперь это ЮMoney): 410016870915375 (прямая ссылка здесь https://yoomoney.ru/actions) или через Сбербанк №2202-2020-7599-0519. Можно и не поддерживать. Но если решитесь, то у меня будет просьба - в сообщении написать "В дар для историй" и указать свою фамилию или ник с Пикабу. Если вы против упоминания вас в моём посте, то добавьте к сообщению "аноним".

Ещё раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО тем, кто мне поддерживает словом и делом. Я люблю вас.

Берегите себя и своих близких ваша MamaLada.

Всем привет.

Возвращаюсь к вопросу о командировке, с которой я вернулся перед новым годом. Кто не в курсе, я работал гражданским специалистом по обнаружению всяких бабахов в составе бригады энергетиков. В старых статьях пару раз мелькала эта фотка и люди резонно спрашивают - на кой вам в охранении снайпер? Количество оных вопросов зашкалило до отдельного поста.

Нас охраняло 2-4 человека всегда, в зависимости от поставленных задач. В основном автоматчики. Но когда работали в чистом поле или открытой местности - всегда был снайпер.

Задача - просмотр открытых участков + наблюдение за "птичками". Ну и вообще - дядька очень ответственный. Башней крутил, что твой радар.

Пулеметчиков - не было.

По срокам новой командировки отвечу так - сидим на рюкзаках и ждем "два зеленых свистка". Локация - не известна. Открыл телеграмм канал, где буду публиковать все отчеты ну или то, что здесь не приветствуется. Называется "Гражданский специалист". Если интересно, жмите - сюда.

На Пикабу тоже будет, но то, что можно писать.

Там-же есть некоторые зарисовки из прошлой командировки.

Спасибо огромное за донаты! Потрачу по своему усмотрению. Ни на что не собираю - это для админов.

Всех обнял. С глубоким уважением, Евгений Хрусталев.

Я уже показывал, как по мне бегал клещ, но это были только цветочки. Заметил, что кот начал постоянно приносить на себе клещей. Он у меня накормлен таблетками, и за него я более менее спокоен, но поскольку он спит со мной, то и носит он их ко мне в постель. А это, скажу я вам, сомнительное удовольствие. Вот фото сегодня ночью. Он пришел в окно, свернулся калачиком, и поскольку я проснулся, то решил посветить телефоном на него, и здрасьте. 

Начал выбирать их него их, набрал штук 10, и лег спать. Через час почувствовал, как что-то бегает у меня по руке.

Тут уже параноиком становишься, и каждое почесывание и покалывание кожи вызывает неподдельный интерес, с рассматриванием места под светом.

Каждый его приход с улицы я встречал с телефоном в руках. Ночка выдалась веселая, ну и итог на фото.

Я еще никогда не видел такой активности клещей за 6 лет жизни на даче в Подмосковье, в детстве только страшилки про них слышал, а тут познакомился поближе, и удовольствие скажу я вам такое себе.

Будьте внимательны!!!

Представьте: вы наблюдаете за чем-то необычным в небе, что никогда раньше не видели. Этот объект движется не так, как все известные небесные тела, имеет странную форму и явно пришел к нам из глубин космоса. А теперь представьте, что у вас есть всего один шанс узнать, что это такое. И этот шанс — догнать его.

Именно такую невероятную задачу поставили перед собой авторы Проекта Лира (англ. Project Lyra). Их цель кажется фантастической — отправить космический аппарат вдогонку за Оумуамуа, первым известным межзвездным объектом, посетившим нашу Солнечную систему.

Космическая игра в догонялки

Объект Оумуамуа (что в переводе с гавайского означает "посланник, прибывший первым издалека") был обнаружен в 2017 году. Сначала, основываясь на изменениях яркости объекта, астрономы решили, что этот межзвездный гость имеет форму сигары. Однако более поздние исследования показали, что Оумуамуа скорее похож на блин или диск. Это уточнение лучше объясняет загадочное поведение объекта: его колебания яркости, необычное ускорение при удалении от Солнца и отсутствие газового хвоста, характерного для комет. Блиноподобная форма может работать как естественный солнечный парус, позволяя объекту "ловить" давление солнечного света.

Оумуамуа мчится сквозь космос со скоростью 26 километров в секунду. Хотя это медленнее рекордных 95 километров в секунду, которые развивает зонд NASA Parker Solar Probe возле Солнца, догнать межзвездный объект все равно невероятно сложно — ведь он постоянно удаляется от нас. Но ученые не намерены упускать уникальный шанс изучить первого известного путешественника, который сформировался в другой звездной системе.

Как догнать неуловимое?

Представьте, что вы пытаетесь догнать пулю, выпущенную несколько лет назад. Именно такой вызов стоит перед инженерами, которые, несмотря на всю сложность задачи, предлагают несколько смелых решений:

• Использование гравитационного ускорения: космический аппарат будет набирать скорость, пролетая рядом с массивными небесными телами. Особая роль отводится Солнцу и Юпитеру — их мощные гравитационные поля помогут придать зонду необходимое ускорение.

• Применение солнечного паруса, превращающего свет нашей звезды в движущую силу.

• Разработка ядерных двигателей — эта технология пока существует только в теории, но может стать ключом не только к встрече с Оумуамуа, но и к межзвездным путешествиям.

Гонка со временем

Даже если все получится, миссия займет не просто долгое, а очень долгое время. По расчетам ученых, даже при использовании самых передовых технологий зонду потребуется от 26 до 28 лет, чтобы достичь Оумуамуа. Но награда стоит ожидания — впервые в истории человечество сможет изучить объект из другой звездной системы.

Это будет не просто научное достижение. Разработанные для Проекта Лира технологии могут открыть новую главу в освоении космоса, позволив человечеству всерьез задуматься о полетах за пределы Солнечной системы.

Больше чем наука

Проект Лира — это вызов человеческой изобретательности, демонстрация нашей готовности сделать первый шаг к межзвездным путешествиям. Это история о том, как загадочный космический объект заставил нас задуматься о новых технологиях и подтолкнул к следующему большому шагу в космической эре.

И кто знает — может быть, когда-нибудь мы не только догоним Оумуамуа, но и отправимся к его родной системе.

Читайте также:

• Профессор Гарвардского университета Ави Леб: «Оумуамуа — инопланетный зонд-разведчик».

• Инопланетяне, возможно, уже знают о нашем существовании.

• Антропоцентризм, инопланетяне и наука.

Очень не люблю врать. Но иногда приходится лгать ради пациентов.

На этот вызов мы ездили несколько месяцев назад. Диспетчер, отдавая нам карту вызова, объяснила:

- Вызывают Скорую родители мужчине 32х лет. У него болит спина. На руках направление на госпитализацию в чистый приёмник с диагнозом остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Врач сказала родителям, что в приёмнике сделают МРТ. Вы уж там объясните, что МРТ у нас нет.

Вызов был в одну отдалённую деревню. На адресе мы выяснили обстоятельства.

Как правило в деревнях нет работы, поэтому большинство людей работает в других населённых пунктах. Наш пациент работал грузчиком в соседнем посёлке. В пятницу разгружали фуры с тяжёлыми бочками. В субботу у тром мужчина встал с болью в спине. К понедельнику боль усилилась. Отец отвёз его на ОВП (отделение врачебной практики) в посёлок на приём к врачу. Врач поставила диагноз - остеохондроз поясничного отдела позвоночника. И назначила лечение - диклофенак и витамины. И оформила "больничный" на неделю. В течение недели легче не стало. Наоборот, самочувствие только ухудшилось. Из-за усиления боли пациент практически перестал вставать с постели. Ел в кровати, мочился в пустую канистру, которая также стояла возле постели. Только в туалет "по тяжёлому" ходил. Но не без помощи родителей. Ему купили корсет для спины. И перед тем как встать, мужчина его надевал, брал костыли и после этого шёл в туалет, с трудом переставляя ноги. Соседи одолжили костыли, так как без них он не мог передвигаться по дому. Мать нам сказала:

- Не могу на него смотреть. Последний раз видела как плачет в детском садике. А теперь он, когда встаёт, плачет. Взрослый мужчина и плачет от боли.

В понедельник мать пациента позвонила к врачу и объяснила, что сын не может приехать на приём из-за ухудшения состояния. Тогда врач предложила приехать маме. Когда родители приехали к врачу, пациенту продлили "больничный" заочно и дали направление в "чистый приёмник" на КТ. И велели вызывать самим Скорую для транспортировки в стационар.

Мы родителям объяснили, что в "чистом приёмнике" нет ни КТ, ни МРТ, ни невролога. КТ и неврологи есть в "грязном приёмнике", то есть в отделении, куда привозят больных ковидом из близлежащих городов и весей. Так как у пациента нет высокой температуры и положительного мазка на ковид, вход туда ему заказан. Увезти в "чистый приёмник" мы можем. Это совершенно не трудно. Но максимум что может сделать терапевт, это отправить на рентген позвоночника в поликлинику. А это соседнее здание, куда ему придётся идти ногами. И есть огромная вероятность, что парня отправят домой. А если и решат перенаправить в больницу в Екатеринбург, то ему придётся несколько часов пролежать в приёмном отделении, прежде чем пришлют другую бригаду.

Потом мы посоветовались с моей помощницей как быть. Ведь человек нуждался в помощи. И чем скорее тем лучше. Мы с адреса остеохондроз возим только при тазовых нарушениях (это когда человек уже не может контролировать мочеиспускание и дефикацию, то есть ходит под себя). И с таким направлением только в нашу больницу могли отвезти. В общем мы решили слукавить. Написали диагноз "Компрессионный перелом позвоночника". Решили так же рассказать немного другую историю - разгружал фуру и почувствовал боль в спине. Остальное совпадало с тем, что было на самом деле. Мужчину отвезли в Екатеринбург согласно маршрутизации в двадцать третью больницу к травматологам, чтобы сделали КТ. Кроме того, в этой больнице есть хорошее отделение неврологии. И операции на позвоночнике там делают с малым доступом. В общем - всё для пациента.

Через два часа мы снова оказались в этой больнице, но уже с другим пациентом. Родители мужчины сидели в коридоре, и я с ними немного поговорила. Они были нам очень благодарнв и рассказали, что на КТ обнаружили "смещение позвонка" и сейчас готовят к госпитализации их сына. Надеюсь, что наш пациент вылечится и сейчас ведёт обычный образ жизни.

Меня могут сколько угодно ругать дежурные врачи за эту ложь, но я не жалею о сделанном. Совесть моя чиста. Ведь для меня важнее то, что человеку помогут.

Предыдущая история со Скорой здесь Скоровские истории #203: Не наш клиент

Всем тепла и плюшек.

Берегите себя и своих близких.

Ваша .

Тем, кто ждёт продолжение "Светлой" - завтра будет следующая глава.

Вы же помните этот мем?

А вот звезда, которую я связала снова

До нового года ещё далеко, но некоторые люди, которые заранее к зиме готовиться начинают. Аж весной.

Сделали заказ заранее, а я и рада стараться. Я ведь очень вязать люблю. Ещё и шарики из этого мема свяжу, пока время позволяет 😁

Где-то во дворах в Калининграде встретила эту девочку днём.

Хорошо, что не поздно вечером