Телеграм - Три мема внутривенно

Телеграм - Три мема внутривенно

Здесь маляр покрасил белым грунтом место ремонта и не доложил слои краски, пятно светится и уходит в лимонный оттенок, теряет свою красноту. Маляр отрицает,виноват не он.

Здесь повторяется ошибка, рекомендацию про то, что краска должна ложится на светло-серый грунт, маляр пренебрёг и покрасил на черный грунт.

Здесь покрасили на белый грунт, сама красная база очень не укрывистая, и ее подбирают в основном на системе подложек. В данном случае, белый грунт светится через красную базу и мы получаем такой результат

Здесь просто колорист не попал в цвет. Бывает и попал колорист, но образец по которому работал он, изначально отличался от стыкуемой детали.

Не попали в цвет.

А это уже моя работа, сегодня клиент пригнал в перекрас.

А вот совершенно новая машина, только с автовоза. Изначально цвет отличается, но счастливые обладатели не видят никаких изъянов, она же новая, муха не чпокалась, если и чпокалась, то только в тапках)))
А вот если они отдадут в покраску капот и придут забирать, устроят скорее всего кипишь, что цвет сильно отличается, перекрашивайте. На самом деле, это просто так лежит деталь в другой плоскости и цвет не отличается от кузова, это просто деталь лежит под таким углом, и бликует скорее всего какой нибудь красный перламутр, не знаю, что там в формуле.

Тоже новая Омода Чери, другая уже. Тут выбивает бампер. Это тоже заводская покраска. И на всех машинах с завода, все пластиковые детали отличаются. Потому, что линия покраски пластика делается на другом конвейере, там более низкая температура чем у конвейера для металлического кузова, пластик просто при этой сушке деформируется и испортится. Потом в арматурном цеху их собирают вместе.
Так что когда будете стоять в пробке, обратите внимание, что скорее всего у рядом толкающейся машины, бампер будет немного отличаться)))
Про Алёшку напишу продолжение. Не скучайте, ваша Юлька.

Телеграм - Три мема внутривенно

Если полистать вакансии любой современной компании или даже какого завода-парохода, то все как один пишут: «Ищем человека, нацеленного на результат».

Брехня.

Если работа не сдельная, и зарплату ты получаешь фиксированно, за время от звонка до звонка, то результат твой вообще никому и ни во что не впился.

Дают тебе какую-нибудь задачу, типа ямы копать, восемь штук в день, и предполагают, что это задача часов на восемь. А ты в детстве у бабушки грядок перекопал видимо-невидимо, у тебя лопата в руке сидит точно влитая, аки меч в руках самурая, и эти восемь ям ты без особого труда ещё до обеда все выкопал.

Казалось бы, молодец, работа выполнена, честь тебе и хвала, можешь быть свободен. Но нет, иди на три весёлых буквы, а не домой. В договоре написано, что рабочий день с восьми до пяти, значит и сидеть ты тут будешь с восьми до пяти.

Окей, сидишь. Делаешь решительно нихера, потому как задача выполнена и вообще обида обидная, но да фиг с ним. Солнышко светит, птички поют, тишина и покой, а повезёт так и корпоративный вай-фай – чего бы в принципе и не посидеть. Тем более что дома собирался делать то же самое, только с экраном побольше.

И вот тут второй сюрприз: приходит начальство и спрашивает, а чего ты тут, собственно, расселся? Солнце, как говорится, ещё высоко. На резонный ответ, что задача-то, собственно, выполнена, можно с удивлением узнать, что задача на работе – работать, и если ты план сделал раньше ожидаемого, то вот тебе ещё один план. Ибо работа – это не место для веселья и отдыха, на работе человек должен страдать, так в трудовом кодексе написано, или даже в конституции.

Зачастую руководство ещё вводит планы: годовые, месячные, на текущий день, и т.д., причём план этот зачастую с реальностью стыкуется примерно никак. Логика тут такая, что начальник не может знать все нюансы каждой работы, чтобы корректно сроки выполнения просчитывать, да и свои планы на год, месяц и день у него тоже имеются, и они не менее фантастические. К тому же если поставить планку повыше, то глядишь работник в попытке до неё дотянуться прыгнет выше головы.

Я по молодости был дурак и пытался на утренних планёрках сразу сказать, что сроки нереальные, а задача наполовину состоит из дел абсолютно бесполезных.

Это никому не нравилось, всех злило и затягивало утреннюю планёрку минут на десять. Лишь позже бывалые работники поделились со мной мудростью, что на планёрке есть только один правильный ответ: «Так точно, будет исполнено, мой повелитель». Ну а потом уже, когда спросят результат, надо будет показывать, что мы писали, мы писали, наши пальчики устали, но успеть было нереально вот по таким-то объективным причинам. Но мы очень старались, честно-честно. Тогда реакция нормальная, и сроки сдвигаются в какие-то реальные пределы.

Вообще, разумный руководитель при руководстве включает смекалку и заключает с сотрудником неофициальный договор – ты давай десять ям в день выкапывай, а потом я тебя по какой-нибудь ерунде в город отправлю и не буду спрашивать, когда ты вернёшься, главное на телефоне будь в случае чего. Сделка эта устраивает примерно всех: и работника, и начальника, и собственника бизнеса. К сожалению, разумных руководителей надо ещё поискать, и не факт, что он потом не уволится, а на замену не возьмут руководителя обычного.

Обычное же руководство начинает заниматься какой-то бесполезной фигней и воевать против человеческой природы, требуя работать от и до. Работник, если он не дурак, сбавляет обороты и начинает работать ровно от и до, то есть выкапывать точно восемь ям в день, в перерывах шкерясь от начальства на поспать или позалипать в телефоне. Начальству это не нравится, и оно начинает ставить камеры, приходить с внезапными проверками, стоять над душой или измысливает ещё какой фашизм. Лично бывал на заводе, где на весь цех не было ни одного укромного места и ни одного, блин, стула, и, судя по всему, ещё и глушилка стояла для мобильной связи. Нездоровая там была атмосфера, конечно, тягостная.

В общем, длиться эта байда может довольно долго, и на всякое действие находится противодействие – то работники чего удумают хитрого, то начальство придумает, как их ещё больше забольшебратить. По итогу, в день обычно копается ровно восемь ям и занимает это ровно восемь часов, что не нравится никому: ни работнику, ни начальству, ни собственнику ямокопательного бизнеса.

А могло бы быть иначе, но некоторые просто боятся быть счастливыми.

Лайк - это спасибо.

Подпишись, если понравилось, постов у меня еще много.

https://ideer.ru/p/192034

Этим вопросом мне закидали всю личку и пришла пора написать об этом полноценную главу.

Давай сначала разберемся почему ты вообще открыл этот пост? Скорее всего некоторое время назад тебе удалили зуб. Или только собираются удалить и потом установить имплантат сразу в лунку. Ну, а может ты главный герой самой скандальной первой главы и наконец соизволил привести рот в порядок. Допустим, ты уже проконсультировался где-то и понял, что установить импланты вместо утраченных зубов будет наиболее оптимально в твоей ситуации. Ты уже успел загуглить что такое имплантация, возможно даже прочитал Сага о стоматологии. Глава 40. Как устанавливают зубные имплантаты?

Потом сбегал в ещё пару клиник, где тебе выкатили по несколько планов лечения, которые могут отличаться по своей затратам многократно.

Сага о стоматологии. Глава 8. Импланты за 7500 рублей

Признавайся, было дело?

Сейчас ты сидишь, у тебя на руках куча бумаг, где расписаны эти планы лечения с разными имплантатами: корейские, еврейские, буржуйские, наши российские и т.д. Какие-то дороже, какие-то дешевле. И каждый хвалит свои, причем самые дорогие, «премиум», «элитные»…ну ты понял. От полученной информации у тебя пухнет башка, потому что каждой клинике перед этим тебе опорожнили в уши по несколько мочевых пузырей, и ты не знаешь кому верить. Ты не стоматолог и не разбираешься в тонкостях. Хочется поставить качественный имплантат и при этом не разориться.

Угадал? Тогда давай дальше!

С вероятностью в 90% тебе в каждой клинике предложили 2-3 варианта.

А- «премиум», приживаются лучше всех, результаты супер, стоят вечно, гарантия 1000 лет, мерседес из мира имплантов, они стоят у известных людей, статус огого… на ещё на них скидка, рассрочка, почка… надо брать!

В(иногда)- середнячок, не такие крутые, как А, но попроще, гарантия меньше, стоят хуже, приживаются хуже…короче хуже… лучше ставить А

С- «эконом», дешманские. Вроде, тоже можно ставить, но приживаются ещё хуже, всё хуже. Намекают, что это вариант для нищих пенсионеров, бичей, бомжей…ну ты понял.

Спросив подробнее про отличия, ты получил ответ, мол, процент приживаемости, гарантии, статус, ультрананотехнокибер покрытие… бла-бла-бла. Ты, ясное дело, ни хрена не понял, и пошел думать и гуглить дальше. Снова угадал?

Вот теперь садись поудобнее и внимательно читай!

Сперва скажу, что то, что ушел думать и гуглить это- правильно. Ты- молодец! Это означает, что у тебя, как минимум, есть мозги, а значит не всё потеряно. Потому что только дурака можно сходу в чем-то убедить, не предоставив достаточное количество обоснованных аргументов!

Давай сперва выучим несколько ключевых терминов, которые упростят тебе понимание всей этой темы и при произнесении которых нормальные врачи тебя зауважают, а разводилы-барыги обдрищут портки.

Система имплантов- бренд конкретных имплантов. У одного производителя может быть несколько систем, если что.

Интерфейс или платформа– конструкция соединения импланта с коронкой. Бывает конический, плоский внутренний и плоская наружная.

Линейка имплантов- внутри одной системы могут несколько разных вариантов исполнения имплантов. Каждый из них называется линейкой. Конические, цилиндрические, короткие, трансгингивальные и т.д.

Супраструктуры или «запчасти»- всё что соединяет будущую коронку с имплантатов или помогает её изготовить. Формирователи, фиксирующие винты, абатменты, трансферы, аналоги и т.д. Не поленись, загугли что это и для чего нужно.

Теперь ты должен запомнить несколько ключевых моментов!

1) Первый и самый главный момент – ВЫБОР ВРАЧА, потому что, ты приобретаешь не сам имплантат, а ОПЕРАЦИЮ по установке имплантата. Это разницу ты должен понять в первую очередь. Если твой лечащий врач неуч и\или рукожоп, то какую бы ты систему имплантатов не выбрал, всё равно получится шняга. Если ты подошел к этому вопросу серьезно, то остальное-мелкие детали. Хороший врач даже не самый дорогой имплантат может поставить так, что он прослужит тебе долгие десятилетия.

2) Во-вторых, ты должен понять, что с функциональной точки зрения практически все современные имплантаты одинаковые! Все они сделаны из титана, винтовые, все они имеют резьбу, интерфейс, специально обработанную поверхность, все они были разработаны профессионалами, прошли все необходимые испытания и были зарегистрированы как медицинские изделия. Вот тебе пример и это только мизерная часть.

В России, к слову, зарегистрировано более 300 различных систем, 300, Карл! И каждая считает себя уникальной и не имеющей аналогов! И да, если тебе показалось по картинке, что некоторые системы что-то друг у друга тырят, то тебе не показалось.

3) Сейчас все имплантаты безопасные, отлично приживаются с вероятностью 97-99% и долго функционируют. И качество мало зависит от страны-производителя.

Итак, почему же всё-таки одни устанавливают за 20 000, а другие за 120 000?

Первую причину ты узнал в главе 15. Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?

Вторая- бренд. Что такое бренд? Бренд - это торговая марка, имеющая высокую репутацию у врачей. Есть, так называемые, «премиальные» имплантаты. Назовем их X. Именно эти компании стояли у истоков имплантации, и именно они могут уверенно заявлять, что их имплантаты стоят не одно десятилетие. Почему? Потому что у них есть клинические данные. А вот, например, имплантат из страны Y на рынке не более 20 лет и компания не может заявлять о честных прогнозах на 30+ лет вперед. Соответственно, Y не может выставлять такую цену, как имплантаты X.

Раньше были, конечно, критерии в виде ассортимента запчастей и качества инструментов, но так как конкуренция в этой сфере крайне высока, то отстающие в чем-то компания наверстывают упущенное моментально. Производство у всех тоже более-менее вменяемое.

Выбирать систему имплантов, в идеале, должен именно практикующий врач, исходя из своих предпочтений и удобства в работе, а не управляющий или закупщик, которого торговый представитель имплантов побаловал минетом откатом. К слову, чем крупнее организация, тем больше таких вот коррупционных моментов, которые сказываются на твоем кошельке. Если доктор не участвует в закупках имплантов и предлагает только, что купили, то он начинает по указке сверху тебе втирать, что дорогие приживаются лучше, стоят дольше, они более безопасные, на них не бывает аллергии и прочее взятое с потолка, приводить дурацкие сравнения с автопромом…то-мерс, а это-шоха. Если ты это слышишь, то скорее всего, либо врач является жертвой маркетинга (производителя или клиники), либо эту жертву делают из тебя.

То есть, получается, что можно ставить самые дешевые и вообще не париться? Не совсем так. Если было бы всё так просто, то дорогие имплантаты уже давно бы либо снизили цены, либо ушли в историю.

Как я ранее писал в 40 главе, имплантат надо выбирать исходя из конкретного клинического случая, а не кошелька пациента.

Сага о стоматологии. Глава 40. Как устанавливают зубные имплантаты?

В идеале, установка всех имплантатов должна быть по одной цене. Понятное дело, что закупочная цена у всех изделий разная, но цена самой операции, в идеале, не должна отличаться.

Несмотря на свою внешнюю одинаковость, в некоторой степени импланты всё же отличаются. Тем более у одних в ассортименте может быть что-то чего нет у других и это может быть никак не связано с ценой. Есть имплантаты короткие и длинные, узкие и широкие, с различным типом интерфейса, с резьбой гладкой и агрессивной, которые устанавливают на уровне кости, с заглублением, выше уровня кости. И все нужны в некоторой степени.

Я для себя делю все имплантационные системы на «основные» и «вспомогательные»

Называть конкретные фирмы не буду, дабы не вызвать имплантосрач среди коллег и не быть обвиненным в заказухе, но про их свойства расскажу.

Основная, как правило, одна и является «рабочей лошадкой», она максимально универсальная, у неё достаточный для повседневной работы ассортимент запчастей и самое главное, врачу удобно и комфортно с ней работать. Причем так, что он может поставить её с завязанными глазами. Её мы применяем в 90% случаев. Она не обязательно должна быть самая дорогая.

Допустим ты выбрал врача, который предложил тебе установить имплантаты X, но как понять, что это достойный вариант? На что обращаем внимание при выборе основной системы на:

1) Ремонтопригодность. Хоть мы и стараемся установить имплантат раз и навсегда, супраструктуры со временем изнашиваются, так как не лежат на полочке, а каждый день нещадно эксплуатируются. К тому же импланты стоят в живой ткани, от состояния которой зависит и выживаемость имплантатов. Соответственно, нормальный имплантат должен быть обслуживаемым технически. Вариант, где один раз воткнул, на самый прочный цемент прилепил и отпустил, не очень хороший. В идеале врач должен смочь снять супраструктуру, увидеть состояние десны, принять меры, починить, заменить и т.д. Спроси доктора, как он будет имплант обслуживать. Если он говорит, что все будет 100% хорошо, то он врет.

2) Распространенность. Чтобы это понять загугли фразу «Установить имплантаты Х в <Вставить название твоего региона>», а потом пошерсти по сайтам клиник в разделе «Цены». Если в результате ты найдешь несколько клиник, которые работают с этой системой, то это хорошая, годная система. Если ты нашел всего одну такую клинику, то посмотри сколько таких клиник в стране. Если их посчитать по пальцам, то лучше выбрать что-то другое. Также глянь кто дистрибьютор, насколько он крупный. Если это какая-то мутная ООО «ХламДент», которая открылась год-другой назад, то нафиг. Так надо, поверь!

Подумай, не будет ли такого, что через несколько лет, когда тебе понадобится какая-то запчасть, ООО «ХламСтом» не будет существовать в природе, либо они поймут, что барыжить чисто пломбировочным материалом гораздо прибыльнее. А если у них ещё и уникальное, не имеющий аналогов интерфейс, к которому не подойдут отвертки и запчасти от других систем или реплики, то нафиг подавно, иначе будь готов выпиливать имплантат и ставить новый в случае чего. Да и банально, производитель может тоже разориться, и чем он мельче, тем эта вероятность больше. Также, если ты часто бываешь за пределами свой страны или планируешь сваливать на ПМЖ или в длительные командировки, то посмотри ещё дилерскую сеть в мире, иначе перебравшись, наконец, в свою любимую Аргентину, ты с удивлением обнаружишь, что про твои имплантаты никто даже не слышал, а заказывать ради тебя все эти запчасти с другого конца планеты мало кто захочет, а если и захочет …дешевле вкрутить новый.

3) Взаимозаменяемость запчастей. Вытекает из предыдущего пункта. Сейчас, конечно, коллеги закидают меня говном, мол надо использовать только родные и оригинальные запчасти. Да, я с Вами согласен и сам так работаю! Проблема в том, что мы живем в крайне нестабильное время и нет никаких гарантий, что завтра Россия не поддержит какую-то Бананию в войне против Кокосии, которую поддерживает Германия и всё развод и девичья фамилия очередные санкции, и запчасти не поступают. Либо поступают, но очень долго, проще новый имплантат поставить, либо за такие деньги… ну ты понял. Понятное дело, что дебилов, которые уйдут с крупного рынка, на завоевание которого было вбухано миллионы зелени, не особо много, но с чем черт не шутит. Скажут политики-уходим значит уходим. Поэтому тебе предстоит выяснить какие запчасти подойдут к твоим имплантатам в случае прекращения поставок. И чем «уникальнее» интерфейс, тем сложнее.

Некоторые из систем делают по схожим чертежам и даже на одном заводе. Ушла система X, но осталась Y с тем же интерфейсом, возьмем запчасти от неё. Также есть множество реплик, которые разнятся по своей цене и качеству. Плеваться не надо, так как некоторые реплики могут дать фору в качестве многим оригиналам. Спроси об этом у своего доктора.

4) Широкий спектр применения. Как антибиотик широкого спектра действия, который душит множество видов бактерий, так и основная имплантационная система должна решать множество задач. Понятное дело, что не существует идеальной системы, которая бы покрывала бы все потребности полностью, но с рутинными случаями проблем быть не должно. Для этого загугли «Каталог имплантационной системы Х» и пробегись по нему глазами. Понятное дело, что ты мало что в этом не поймешь, но если ты видишь, что разнообразия имплантатов много, абатментов, трансферов, формирователей десны и прочих железяк дофига, то это хорошо. Если ты видишь, что диаметров имплантатов всего два, то спроси у доктора как он будет решать этот вопрос в случае отклонения от «эталонности» случая.

5) Ординарность. Система не должны быть какой-то слишком «экзотичной» для рутины. Сюда относятся керамические имплантаты, имплантаты без фиксирующего винта, имплантаты без резьбы, имплантаты невинтовой формы. Если врач что-то такое предлагает, то пусть это максимально обоснует. Если начинается…бла-бла-бла…приживаются лучше, дольше стоят, то…ну ты понял. А ещё лучше, посоветуйся с другим врачом.

6) Удобство в работе врача. Это, пожалуй, самый важный критерий, так как какой бы не была дорогая система, оперировать всё равно будет врач. Спроси его об этом, с чем ему из предложенного удобнее работать и почему? Во-первых, ты получишь плюс к карме, потому что врач почувствует, что ты не типичный потребитель, который тупо развалился в кресле и хочет, чтобы его обслужили, а пациент, который участвует в своем лечении. Во-вторых, врач, если он не выгорел и ему не плевать что устанавливать ради денег, с удовольствием поддержит с тобой диалог и расскажет о своем отношении к каждой системе и скажет, что лучше в твоем случае. В-третьих, чем сильнее врач любит конкретную систему, тем лучше он разбирается в её свойствах на практике, увереннее себя чувствует во время операции и, соответственно, эта операция проходит более быстро и предсказуемо.

Ещё раз повторюсь! Ты платишь не за имплантат, а за ОПЕРАЦИЮ по его установке!

7) Наличие цифровых компонентов и решений. Сейчас всё уходит в цифру, поэтому система должна идти в ногу со временем. Теперь имплантаты планируют по компьютерной томографии и всё чаще используют цифровые хирургические шаблоны. Не будет ли так, что в случае, где нужна ювелирная точность, как на скрине ниже, ты будет в лучшем случае отправлен восвояси, а в худшем получишь осложнение.

Слепки всё чаще делают с использованием интраоральных сканеров, не удушая пациента слепочной массой. Техники, не пачкая руки воском и гипсом, моделируют всё в компе и сразу отправляют фрезероваться или печататься.

Сага о стоматологии. Глава 42. Для чего стоматологу нужен 3D-принтер?

Соответственно, система должна идти в ногу со временем. Не получится ли так, что, придя на замену сколотой коронки лет, эдак, через 20, ты обнаружишь, что со слепочными массами уже почти никто не работает, а цифровых запчастей и библиотек для софта, под эту систему нет и в помине. Смотри в будущее, не чебурек на вокзале покупаешь!

На что тебе, как пациенту обращаться внимание стоит поменьше:

1) Страна-производитель. Зачастую, это-неправда, так как компанию переезжают, продаются, покупаются. Производятся в одной стране, а центральный офис совсем в другой. Поэтому твои швейцарские имплантаты могут быть выточены заботливыми бразильскими работягами, там же упакованы и помечены, как швейцарские.

2) «Мажорность» системы. Её пафосность, то, какие рожи её рекламируют, у кого из известных рож они стоят, значения не имеют. Ты платишь за операцию по установке медицинского изделия в свой организм, а не за брендовую шмотку! Твоим бизнес-партнерам или твоему папику глубоко плевать на чем держится твой зуб. Твой имплантат никто во рту не увидит, а если увидели, то…этот имплантат уже пора удалять.

3) Цена. Её разброс на одни и те же имплантаты может быть от 10 до 200 тыс. Ты всё равно платишь, по большей части, не за саму «шурупину», а мозго- и телодвижения по её установке.

4) Сплав. Все имплантаты, которые используются в рутинной практике производятся из сплавов титана Grade 4 и Grade 5. Всё уникальное- не более, чем маркетинг. Экзотику…сам знаешь куда.

5) Микроструктура поверхности. Имеет несколько типов, все они плюс-минус работаю одинаково, но факт, что эта поверхность должна быть шероховатая и состоять из титана. Всякие гидроксиаппатиты и прочие добавки-нафиг, от них только хуже.

Теперь быстро пробежимся по «вспомогательным». В кавычках, потому что, несмотря на наличие в их ассортименте имплантатов под решение узкого спектра задач, они вполне могут использоваться и в рутинной практике. Для кого-то они более удобные и кто-то считает их у себя «основными». Также без этих имплантатов можно иногда обойтись, изменив методику или выбрав другие запчасти.

1) Допустим у тебя широкая лунка, а тебе надо одномоментно тебе установить имплантат. Или на верхней челюсти крайне мягкая кость. Есть имплантаты, которые могут за счет своих крайне агрессивных витков резьбы эту проблему решить.

2) А теперь представим, что ты стал совсем старый, зубов почти нет и кости тоже у тебя нихрена не осталось. Делать тебе костные пластики в твоем возрасте нерационально, дорого и долго. На помощь придут системы с длинными, птеригоидальными и скуловыми имплантатами.

3) Предположим, что ты лишился нижнего резца или верхнего бокового, который не отличался большими размерами. Расстояние от импланта до зуба должно быть не меньше 1.5 мм в каждую сторону. Поэтому тут нужна система, у которой есть линейка имплантов 2.8-3.2 мм

4) А если у тебя «ушла» кость по высоте, но осталась по толщине, а сделать «наращивание» по медицинским показаниям не вариант, то в некоторых системах есть линейки коротких имплантатов.

Привести можно ещё десяток примеров. И это только то, что касается хирургической составляющей. Если брать уже этап протезирования, то там всё ещё более прозаичнее. В одной статье это не опишешь.

Ну, а на сегодня всё!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

https://pikabu.ru/series/saga_o_stomatologii_6197

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Телеграм - Три мема внутривенно

Женщина 31 год

— Я работаю художником-иллюстратором, раньше в студии, сейчас на фрилансе, - начала клиентка, высокая симпатичная женщина с большой копной рыжих волос. – И я шла к этому всю свою жизнь.

— Вы начали рисовать еще в детстве?

— Знаете эти истории повзрослевших мальчиков и девочек, которым в школе ставили двойки на рисовании из-за того, что их работы, якобы рисовали родители? Так вот, эти истории как раз про меня. В одиннадцать лет я рисовала так, что ни один человек не мог поверить, что эта картина написана ребенком. Безусловно, мне было куда расти, но факт в том, что уже тогда я проявляла недюжинное мастерство.

— Как к этому относились ваши отец с матерью?

— Поначалу положительно – ну вы же понимаете, как тяжело было в девяностые, и ребенок, который спокойно сидит в доме и что-то малюет, а не бегает не пойми где, не пьет, ни курит, ни ширяется – это мечта любого родителя в то время. А меня это увлечение захватило с головой, я могла часами выводить какие-то каракули, совершенно забыв про еду и сон, так что у меня начались проблемы с успеваемостью и маме приходилось силком отрывать меня от художеств и заставлять заниматься учебой.

— Вы закончили художественную школу или институт?

— В поселке, откуда я родом, художки не было, так что я до всего доходила сама. Благо у нас в библиотеке имелись кое-какие книги по теории рисунка. Но самое сложное началось, когда пришло время выбирать куда поступать после одиннадцатого класса.

— Позвольте догадаться – ваши родители были против того, чтобы получать высшее художественное образование?

— Я понимаю почему вы так думаете, но нет – в моем случае все было наоборот: папа с мамой, пусть и тяжелым сердцем, но приняли мое желание стать художником, однако я сама сдалась на полдороги. Дело в том, что я знала, как непросто будет им оплатить мою учебу в здесь, в Питере, плюс, если честно, мне было страшно покидать родной дом и уезжать в такой гигантский город. Я банально струсила и отправилась покорять экономику в ближайший политех.

— Почему именно экономику?

— Думала, что если не получится самой выучиться на художника, то хотя бы к маминой сестре в контору пойду работать – это был мой план Б. Учеба была не из легких, а если прибавить к этому ежедневные занятия рисованием, то тем более. Когда мне исполнилось двадцать два, отец каким-то непонятным мне образом, через знакомых и друзей, сумел купить графический планшет – мою давнишнюю мечту. И все, для меня началась совершенно другая жизнь – я могла ночами напролет сидеть и чиркать по нему пером, выводя в фотошопе очередную картинку.

— Меня удивляет тот факт, что вы говорите будто вам, очень все это нравилось, однако я не слышу каких-либо эмоций в вашем голосе. Почему?

— О, мы скоро к этому придем… - резко помрачнев, ответила Вера. – В общем, к тому времени, когда закончился универ, я уже успела потратить шесть тысяч часов на рисование цифровых рисунков и могла похвастаться действительно хорошими работами. У меня появилось портфолио, которым можно было гордиться и довольно оживленная страничка в соцсетях, где люди могли ознакомиться с моим творчеством. Нынче это очень модное увлечение и многие пытаются пройти по этому пути, вопрос только в том, что не у всех хватает сил на это.

— Вы упомянули портфолио – оно необходимо чтобы получить работу в студии?

— И для этого тоже, - кивнула она. – На самом деле, работа в студии долгое время была моей мечтой – ну а что, неплохие деньги, заказы от крутых фирм, возможность прославиться и стать еще более популярной. Я была в восторге, когда мне предложили сотрудничество с одной из крупных питерских студий – буквально прыгала от радости. Вот только спустя пару лет я поняла, что больше так не могу – рисование на заказ оказалось мне в тягость. Все эти менеджеры, через которых происходит общение с клиентами, однообразные работы, бесконечные правки и многое, многое другое.

— Поэтому вы решили уволиться и пойти в фрилансеры?

— Думала, что от этого мне станет легче, но вот в чем дело – проще не стало. Да, теперь я могла общаться напрямую с заказчиком и браться только за то, что мне больше подходило, работать, когда хотелось, а не когда приказывал руководитель и все такое. Но я потеряла самое главное – свободу самовыражения. Мне сложно объяснить, что происходит в моей душе, но я попробую рассказать, надеюсь вы поймете.

— Сделаю все что в моих силах.

— Понимаете, я мечтала стать художником с самого раннего детства и если взять в общем сумму часов, потраченных на достижение этой мечты то получится очень внушительная цифра. Зачастую казалось, что весь мир против меня и моего увлечения, но я продолжала брать в руки карандаш или стилус и рисовать, рисовать, рисовать. Мне было тяжело получать отказы на первые попытки получить работу, слушать тысячи критиков, и вкалывать на дядю. Но я шла к своей мечте несмотря ни на что, но когда я добралась до того момента, когда увлечение превратилось в работу – все очень быстро изменилось…

Для того, чтобы прокормить себя, мне приходится рисовать то, что хотят другие люди – и в этом кроется самая главная проблема. Я перестала чувствовать себя создателем, превратившись в автоматическую руку, которая создает графику и мои работы закономерно стали обезличенными, лишенными какой-либо души. Да, я рисую по-прежнему хорошо, да, мои арты можно увидеть в целой куче компьютерных игр, вот только это совсем не то, к чему я стремилась. И теперь, взобравшись на эту гору, я неожиданно для себя поняла, что детские мечты разбились о реальность взрослой жизни, а вместе с ними и та движущая сила, что не давала мне упасть все эти годы.

— Может тогда вам следует взяться за какой-то собственный проект – нарисовать графический роман или что-нибудь в этом роде?

— Любой художник держит в голове подобную идею, многие даже находят время и рисуют, и совсем единицам это в итоге приносит хотя бы что-то. Вот только в текущих реалиях, все, на что я способна – это делать свою работу, не задумываясь о собственных проектах. Отчасти из-за той самой потери внутренней силы, о которой я уже говорила, отчасти из-за нехватки времени и необходимости зарабатывать деньги себе на жизнь, но, наверное, больше всего из-за того, что красивые картинки на компьютере уже никому не нужны.

— Почему?

— Потому что их и так очень много, сейчас чуть ли ни у каждого человека есть возможность открыть интернет и без особых проблем получить то, что нужно. Более-менее удачным вариантом можно было бы назвать создание собственной компьютерной игры – но это самообман. Игры – это дело, над которым трудятся люди разных специальностей, в одиночку там делать практически нечего. Да, конечно, есть прецеденты, когда разработчик-одиночка что-то умудрялся сделать, но это все очень сложно…

— И в итоге вы оказались в ловушке собственной мечты.

— Именно так! – удрученно произнесла Вера. – То есть, по итогу, я все же стала хорошим специалистом, но при этом потеряла цель в жизни. Я могу работать и зарабатывать деньги, но это не приносит радость. Когда искусство сменилось ремеслом, внутри меня что-то пропало и я не знаю, как дальше жить без этого…

Полчаса с утра я ходила с лёгким звоном в голове и осознанием отпуска. Этожеж надо - полмесяца можно ничего не делать работать другую работу. Конечно, когда я вернусь с охоты.

Забежала на днях в свой любимый магазинчик, с которым мы знакомы уже столько лет, сколько не живут. Дружим мы с ним на небескорыстной основе - они сдают полочки, а ты можешь эту самую полочку арендовать и продавать с неё всё, что захочешь. В разумных пределах и платя дань в виде аренды и процента с продаж. Во времена, когда я вальяжно занималась рукоблудием хобби хендмейдом, на полочку выкладывались кулоны с миниатюрой по камню, резьбу по камню, кости и гальванику. В период игры в выживание, хендмейд был свёрнут и выложены серьги-кулоны-колечки с али на перепродажу. Тогда малая копеечка с этой перепродажи меня здорово выручала.

Соседи по полочкам, посмотрев на результат и некоторое время потупив, слизали идею с перепродажей и повторили один-в-один, слегка сбросив цену. Утащена была даже модель очень удобных подвесов для всяких серёжек-кулонов, которые тоже придумала сама. Сумрачно осмотрев полочки супостатов, я прикинула перспективы. Они были не оптимистичны. "Хрен вы меня догоните." - на мою полочку были выложены собственноручно сделанные шоколадные бомбочки и наборы шоколадок. Продажи снова ожили и опять начал капать небольшой приварок в котелок.

Первое сентября подкралось внезапно и как раз на это время был запланирован отъезд в поля, путёвки куплены, патроны собраны. В расслабленные сборы ворвалась мысль, что я как раз за сегодня успею быстро собрать выкладку шоколадок и закинуть в магазинчик. Делов-то - упаковать, заказать и забрать из типографии наклейки, выложить, завершить сборы на охоту, доделать дела перед отъездом и свободна. Сижу с мыслью, что отдыхать я точно умею, люблю, практикую.

Ну и фоточек шоколадок вам в ленту.

P.S. Большая часть отпуска будет постится в телеграм-канал. Это не реклама, а разная движуха и внепостовая жизнь.

Жизнь меня бережёт, холит и лелеет. При этом мы с ней похожи характерами - она видит что-нибудь интересное и отвлекается от холки и лелейки, потом вспоминает о долге и принимается за дело с удвоенной силой. В этот момент главное - вовремя увернуться от переизбытка заботы и свои желания заранее формулировать максимально чётко, со всем подробностями и приписками мелким шрифтом.

Когда я давным-давно тосковала в офисе дизайнером и видела сны про работу дворником сутки через трое, вселенная всё конспектировала. "Отдохнуть хочешь и найти себя?" - спросила она, разглядывая записанное и решила не мелочиться. Со всем размахом души отсыпала увольнение, коронавирус с карантином и полную безнадёгу в смысле поиска новой работы. Я вздрогнула глазом и помчалась искать себя, попутно проклиная затею передохнуть.

Теперь, ощутив невнятные и плохо сформулированные желания, я на всякий случай громко говорю, что пошутила. Это не взаправду, меня всё устраивает и не нужно ничего менять. "Шутник нашёлся." - шкворчит жизнь и перечёркивает записанное.

Но иногда я теряю бдительность и расслабленно начинаю мечтать. "Поеду на охоту в поля. Без людей, только поля, лес и просторы." - перед моим мысленным взглядом уже колосились камыши и пролетали тучные стада уток. "Тренингов давно не было." - промелькнуло в голове. "Тебе нужны новые джинсы." - напомнила мама и я устало пообещала что на днях займусь шоппингом. "Давно пикабушники ничего не спрашивали в телеге." - вдогонку подумала я. Жизнь записывала.

"Какая неделя отпуска? Пойдёшь на две недели, у тебя двадцать восемь дней не отгулянных!" - с администратором нашей сети мы торговались как проклятые. Я канючила, выцыганивала и сопротивлялась, но две недели отпуска всё-таки взяла и смирилась. Сгоняю на охоту, загляну на рыбалку, доделаю то, что давно собиралась и руки не доходили.

"Хосспади, она же тренинги просила!" - вселенная продолжала исполнять желания и в рабочем чате блямкнуло сообщение о мероприятии про трусы. Явка была обязательна. "Ну и что, что в выходной? Не выкаблучивайся, ты просила - я сделала." - ответила жизнь на мысленные вопросы и снова отвлеклись на пару дней.

"Штаны же нужны были, а эта кукушка просто так не купит." - заглянула она в список. Прямо на тренинге молния на джинсах безнадёжно разошлась, сразу после него мне надлежало мчаться на смену. В телеграме лавиной неслись сообщения от пикабушников, требующие внимания. Вселенная проверила список и удовлетворённо пошла заниматься своими делами.

Катастрофически замотанная и абсолютно не выспавшаяся перед тренингом, я лихорадочно искала магазины штанов вблизи головного офиса. На реальную дамскую фигуру, состоящую из ног, попы и не слишком большого количества денег, не предлагали ничего разумного. Я перебежками продвигалась к остановке, потея в застёгнутой в районе ширинки куртке и матерно поминая дневную жару. Внезапно появившаяся уже около остановки вывеска "Тапки - Шмотки" намекала на изобилие штанов за гуманную цену. Терять мне было уже нечего, работать в секс-шопе в расстёгнутых джинсах было плохой идеей. Из рядов, пахнущих китайской химией, высовывалась хипповая джинсовая штанина с карманцем в районе колена. Они сидели на попе как родные и стоили смешные по нынешним временам деньги.

С мешком новых джинсов наперевес, растёпанным енотом я бежала на автобус, попутно отвечая на сообщения и обещая себе что впредь буду желать только детально, конкретно и с мелким шрифтом. И не всё сразу, а то вселенная не дремлет.

Мужчина 34 года

— Вы должно быть слышали мнение, что женщины по части коварства и жестокости далеко впереди мужчин, - произнес клиент, худощавый брюнет с темно-фиолетовыми кругами под глазами. - Я вот тоже слышал, но не придавал этому ровно никакого значения, пока не испытал на своей шкуре.

— Должно быть это произошло относительно недавно, судя по вашему виду.

— Началось-то давно, а вот кульминация произошла совсем недавно, так что вы отчасти правы, - устало хмыкнул он. - Итак, как же меня угораздило вляпаться во все это? Я тружусь в довольно крупной фирме, на должности руководителя отдела, причем дослужился до нее честным трудом. Люди мной довольны, показатели растут - в общем, идиллия. Была. Пока к нам не устроилась новенькая юристка - Оля: молодая, красивая, образованная и очень пунктуальная.

— Смотрю, вы о ней хорошего мнения.

— Опять-таки - был. Пока она не начала оказывать мне знаки внимания: то на обед меня пригласит, то останется после работы чтобы помочь с отчетом, то кофе предложит после очередной планерки на четыре часа. Я не сразу понял, что все это значит, поскольку кольцо на пальце уже давно сделало меня неинтересным для женщин. И вот, однажды, нас с ней отправили к командировку в один из региональных офисов - помочь местным управленцам наладить работу. Там-то она и выложила весь свой арсенал очаровывающих штучек.

— И вы поддались?

— Должно быть вас это удивит, но нет - я остался верен жене, хотя Оля очень старалась. Затеяла ужин при свечах, вывела меня на откровенный разговор, где я таки подтвердил услышанное ей от коллег - что, дескать, мой брак не такой уж и счастливый, как бы мне того хотелось. Попыталась напоить меня и затащить в постель, но я, вовремя понявший, что дело пахнет керосином, попросил одного из друзей позвонить мне в десять вечера и дать повод свалить.

— Хитро придумано! Вы решили это сделать, когда увидели столик со свечами или чем-то вроде этого?

— На ней было такое платье, что даже такой, не особо умный по части романтики товарищ вроде меня, сразу все понял, - Валентин позволил себе легкую улыбку. - В общем, в ту ночь у нее ничего не вышло, а на следующий день я придумал причину, по которой нам следует вернуться. После этого, Ольга еще пару раз пыталась повторить нечто подобное, но я всегда находил довод чтобы отказаться, пока она окончательно не перешла все границы, и я не был вынужден прямым текстом выразить свое несогласие. Причем это произошло не в грубой форме - я был деликатен как никогда и она, вроде бы, все поняла.

— И вы расслабились, решив, что с проблемой покончено?

— Именно так! - воскликнул мужчина. - И надо же было быть таким идиотом… Ну да ладно - дальше началось самое интересное. Где-то пару месяцев назад, я, будучи в своей квартире, начал слышать какие-то голоса и видеть странные тени. Поначалу я списывал этот шепот на переутомление - знаете, как это бывает, когда вкалываешь от зари до зари, а потом приходишь домой и падаешь от усталости. Но чем дальше, тем страшнее мне становилось, поскольку голоса начали слышаться из разных уголков квартиры. Я спрашивал Римму, мою жену, но она ничего слышала.

— Звучит весьма тревожно.

— Это мягко сказано! Я был в ужасе, и вы должны знать почему - дело в том, что мой дед был душевнобольным - в те времена психиатрия не была так развита как сейчас, так что ему поставили диагноз шизофрения и упрятали от моих родителей в специальное заведение, где он и скончался от сердечного приступа спустя несколько лет. Причем я всегда знал об этом, а еще о том, что мы с папой также находились в зоне риска, ведь эта болезнь могла передаваться по наследству. Годы шли, а папа так и остался в добром здравии, так что я практически перестал беспокоиться на этот счет, пока не начался весь этот кошмар.

— Что об этом думала ваша супруга?

— После того, как я начал упоминать о том, что мне периодически кажется, что в комнате кроме нас есть еще кто-то, она всерьез забеспокоилась и предложила-таки обратиться к профильному специалисту. Но я боялся пойти на этот шаг: отчасти потому, что не желал услышать приговор, отчасти из-за того, что до последнего не верил в этот страшный диагноз.

— У вас были причины не верить?

— Одна - голоса и силуэты на краю поля зрения преследовали меня только дома. Ни на работе, ни в машине, ни в гостях - нигде их больше не было. В какой-то момент я попросил жену устроить генеральную уборку и попытаться найти источник звука - мало ли, может это какие-то искаженные звуковые волны, шедшие из вентиляции от соседей. Я хватался за последнюю соломинку, понимаете?

— Понимаю…

— А потом все разом прояснилось - однажды, когда супруга уехала к своим родителям, я отдыхал дома и думал, как же быть. Не знаю как, но я все же решил собраться с духом и сделать хоть что-то хорошее для своей супруги, а то в ад превратилась не только моя жизнь, но наверняка еще и ее. Я все время пропадал на работе и совсем мало времени проводил с ней, а после того, как это началось, то в добавок еще и надоедал своими бесконечными переживаниями. Собрался, съездил за мясом и алкоголем, решил пожарить ей шашлычка чтобы бы немного снять напряжение. Помыл, порезал, взялся мариновать, полез за ее любимыми специями, но вместо них, на самой верхней полке обнаружил нечто совершенно неожиданное. Там, в черных банках находились какие-то неизвестные мне порошки - пахли вроде неплохо, но я решил-таки попробовать, прежде чем добавлять к мясу. Слизал немного, на кончике ложки, и через пару минут меня так накрыло, что вы себе даже представить не можете. Меня словно окунули с головой в воду, весь мир замедлился и отовсюду начали звучать голоса...

— Должно быть вы были в ужасе от этого открытия.

— Ужасе, который вскоре сменился яростью, - гневно ответил Валентин. - Я вывернул все до единой Римминой вещи, вскрыл все ящики, заглянул во все ее статуэтки и вазочки - короче абсолютно во все. Эта мерзость находилась повсюду: в чулане лежали два пакетика с какими-то странного вида сушеными веточками и в листовом чае, который я обычно пью, между чаинками обнаружились странные мелкие песчинки.

— И что вы подумали обо всем этом?

— Конечно же, то, что моя собственная жена решила довести меня до сумасшествия! Вряд ли тут есть другие варианты… Не знаю, где она раздобыла столько галлюциногенов, но это и не важно. Первым делом я хотел съездить к ее родителям и устроить там разборку, но решил-таки дождаться и «пообщаться» без свидетелей.

— Как же вы поступили, когда она приехала?

— Честно говоря, несмотря на природное хладнокровие и многие годы счастливой совместной жизни, я хотел сначала сказать ей, что все знаю, а потом придушить ее голыми руками. Но я сдержался, наверное, потому, что уже успел немного остыть к тому времени и мне стало интересно за что же я заслужил такую кару. Она вошла в зал, устало развалилась в кресле напротив и начала рассказывать о том, как прошла поездка, но я перебил ее, спросив только одно: «За что»?!

— Она призналась?

— Сначала она притворилась будто ничего не понимает, но мой грозный вид и молчание вскоре дали ей понять, что мне действительно все известно. Я гадал как она поступит, но такого не ожидал - она заявила, что так мне и надо и что она жалеет, что все вскрылось раньше, чем я выбросился из окна или не сгнил в психушке. Ее лицо было искажено гневом и ненавистью настолько, что я едва различал в нем знакомые черты. Оглушенный ее словами, я еще раз задал тот же вопрос и получил в ответ с десяток фотографий на ее телефоне и обвинение в измене. На этих фото, похожий на меня мужчина занимался интимом с Ольгой, той самой юристкой из моего отдела.

— Месть отвергнутой женщины…

— Римма знала Ольгу, поскольку пару раз присутствовала на наших корпоративах, плюс она заезжала к нам перед той самой командировкой, поэтому было нетрудно сопоставить одно с другим и решить, что я воспользовался ситуацией и нашел себе новую пассию. Я совершенно справедливо сказал, что я и пальцем не касался коллеги, а заодно рассказал, как оно все было на самом деле, но Римма не поверила. Честно говоря, я был так шокирован и подавлен, что хотел отмахнуться, не в силах что-то ей доказывать. Но тут мой взгляд зацепился за одну из фотографий. Я показал жене на левое плечо мужчины и задал ей закономерный вопрос - ослепла ли она или просто увидела лишь то, что хотела увидеть. Она недоуменно посмотрела сначала на меня, потом на фото, потом снова на меня и в ее глазах медленно, но верно, начало появляться осознание. Дело в том, что у меня, в отличие от неизвестного героя, там был довольно большой шрам.

— Как же она поступила?

— Вполне предсказуемо - начала рыдать в три ручья и умолять ее простить. Но я был неумолим - выгнал ее к черту и сказал, чтобы она больше не появлялась в моей жизни. Затем позвонил шефу, рассказал о том, что случилось, опустив подробности про жену и ее вариант мести, и настоял на том, чтобы мы избавились от паршивой овцы максимально жестким образом. Безусловно, они обе заслуживают гораздо более сурового наказания, вот только я не могу найти в себе силы чтобы снова связываться с этим дерьмом, после всего что произошло.

— Вы пережили ужасный период, вас можно понять.

— После того, как Ольга вылетела из конторы, она еще какое-то время пыталась названивать мне, но вскоре прекратила. А Римма… она буквально приползла на коленях, умоляя простить ее. Но я не смог, у меня будто окаменело сердце - я хотел бы вернуть прошлую жизнь, но стоило только вспомнить о событиях последних месяцев, как на душе становилось холодно, а с губ начинали срываться жесткие слова. Ее родители тоже были в ужасе от того, на что пошла их дочурка, но все равно умоляли простить ее и вернуть домой. Мне стало так плохо, что хотелось лезть на стенку и выть от боли в душе. Поэтому я и решился на последний вариант - обратиться к психологу. Возможно, вы расскажете мне о том, как убрать боль от предательства любимого человека и снова начать доверять людям?